Херния
Херния (на латински: hernia – разкъсване, спукване) или изсипване представлява излизане на тъкан, орган или част от орган през вроден или придобит дефект в мускулната или съединителнотъканната обвивка. Хернията има три части – херниален пръстен, херниален сак и херниално съдържимо.
| Херния | |
 | |
| Класификация и външни ресурси | |
|---|---|
| МКБ-10 | K40-K46, Q40.1, Q79.0 |
| Херния в Общомедия | |
Най-често херния се появява в коремната област. Поради вродена или придобита локална слабост в коремната стена в нея може да се появи отвор, през който мастна тъкан или част от коремен орган, покрит от перитонеум, може да излезе навън.
Класификация редактиране
Според етиопатогенезата:
- Вродена херния (на латински: hernia congenita) – появява се по време на вътреутробното развитие и се изявява след раждане. Най-честите вродени хернии при кърмачета са индиректната ингвинална херния и пъпната херния.
- придобита херния (на латински: hernia aquisita) – възникват през различни периоди от живота на човека.
Според локализацията:
- диафрагмална
- постеро-латерална (лумбо-костална) на Бохдалек
- парастернална на Моргани
- хиатална
- аксиална
- параезофагеална
- плъзгаща
- ингвинална
- индиректна
- директна
- феморална
- пъпна
- околопъпна
- шпигелова
- следоперативна
- мускулна
- дискова
Според наличието на херниален сак:
- истински – имат херниален сак
- лъжливи – нямат херниален сак
Съществуват различни клинични класификации на ингвиналните и феморалните хернии.[1] Една от най-разпространените е тази на Nyhus, според която херниите в ингвиналната област се класифицират в четири типа:
- Тип 1 - Индиректна херния без разширяване на херниалния пръстен.
- Тип 2 - Индиректна херния с разширяване на херниалния пръстен и запазена задна стена на ингвиналния канал.
- Тип 3 - Хернии с дефект в задната стена на ингвиналния канал.
- Тип 3a - Директна херния с дефект на задната стена.
- Тип 3b - Индиректна херния със слабост на долната стена. Плъзгаща херния.
- Тип 3c - Феморална (бедрена) херния.
- Тип 4 Рецидивираща херния.
- Тип 4a - Директна.
- Тип 4b - Индиректна.
- Тип 4c - Феморална.
- Тип 4d - Комбинирана.
Клинична картина редактиране
При херния се наблюдава неудобство и тежест в засегнатата област.
Лечение редактиране
Лечението на херниите е единствено и само оперативно. Съществуват два метода за лечение:
- конвенционална (традиционна) операция
- лапароскопска (безкръвна) операция – лапароскопия.
При лапароскопията с помощта на малки отвърстия на коремната стена, посредством микроинструменти и под видео контрол се извършва дисекция в областта на хернията и редукция на херниалния сак. Поставя се полипропиленова протеза (polypropylene Mesh), от вътрешната страна на коремната стена. Преимуществата на лапароскопията са:
- вътрекоремното налягане благоприятства по-добрата фиксация на платното
- по-слаба следоперативна болка, по-добър комфорт за пациента и по-бързо възстановяване
- дава възможност за визуализиране на недиагностицирани хернии
- средство на избор е при двустранна и рецидивна херния
Коланите, специално бельо и бандажи за херния не се препоръчват, освен ако операцията е противопоказна, но дори и тогава рискът е по-голям. Единствено може да се постигне плацебо ефект, но подобрение не може да настъпи, а само облекчение на симптомите.