Плеврална ефузия

Плевралната ефузия, известна още като течност в гръдния кош или течност в белия дроб, е натрупване на течност между слоевете на тъканта около белите дробове и в гръдната кухина.
Причини, честота и рискови факториРедактиране
Човешкото тяло произвежда плеврална течност в малки количества за смазване на повърхностите на плеврата, повърхността на гръдната кухина и около белите дробове. Плевраленят излив е едно прекомерно събиране на тази течност.
Могат да се образуват два различни вида изливи:
- Трансудативните плеврални изливи са причинени от изтичане на течност в плевралната кухина. Това се дължи на повишено кръвно налягане или ниско съдържание на протеин в кръвоносните съдове. Сърдечната недостатъчност е най-честата причина.
- Ексудативните изливи са причинени от блокирани кръвоносни съдове, възпаление, увреждане на белите дробове, както и лекарствени реакции.
СимптомиРедактиране
Симптомите са:
- болка в гърдите (обикновено остра болка, която се влошава при кашлица или дълбоки вдишвания);
- кашлица;
- треска;
- хълцане;
- учестено дишане;
- недостиг на въздух.
Понякога няма симптоми.
Признаци и тестовеРедактиране
По време на лекарски преглед, лекарят ще преслуша дишането на пациента със стетоскоп. Следните тестове може да помогнат за потвърждаване на диагнозата:
- CT сканиране;
- Рентгенография на гръдния кош;
- лабораторен анализ на плевралната течност (под микроскоп, за да се установи наличието на бактерии, количеството протеини, както и наличието на ракови клетки);
- Торакоцентеза (част от течността се отстранява с игла, поставена между ребрата);
- гръдна CT;
- блокада на гърдите.
ЛечениеРедактиране
Лечението може да има за цел премахване на течността, предотвратяване на образуването на нова течност и/или лечение на първопричината за натрупването на течност.
Може да се направи терапевтична торакоцентеза ако количеството течност е голямо и причинява налягане на в гърдите, задух или други дихателни проблеми, като например ниско ниво на кислород. Премахването на течност позволява на белите дробове да се разширят, като това спомага да се диша по-лесно. След това, лечението на първопричината за плевралната ефузия се превръща в цел.
Например, плеврални изливи, причинени от сърдечна недостатъчност се лекуват с диуретици (хапчета) и други лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Плеврални изливи, причинени от инфекция, се третират с подходящите за това антибиотици. При хората с рак или инфекции, излива често се лекува с помощта на тръба поставена в гръдния кош за няколко дни, за да се отцеди течността.
Понякога, малки тръбички могат да бъдат поставени в плевралната кухина за дълго време, за да се отцежда течността.
В някои от случаите, може да се направи следното:
Очаквания (прогноза на заболяването)Редактиране
Очакваният резултат зависи от основното заболяване.
УсложненияРедактиране
Когато белите дробове са в допир с излишната плеврална течност за дълго време, те могат да бъдат повредени. Ако плевралната течност се инфектира тя може да се превърне в емпием (гнойно възпаление), които ще трябва да бъде източен с гръдна тръба. Пневмоторакс (въздух в гръдната кухина) може да бъде едно усложнение от тази процедура.
ИзточнициРедактиране
Broaddus C, Light RW. Плеврален излив.: Mason RJ, Broaddus CV, Мартин TR, и др, изд. Учебник по пулмология. Петият изд. Филаделфия, Пенсилвания: Сондърс Elsevier 2010: Глава 73.