Разлика между версии на „Кръвен тест“

Допълнение, разширение, редактиране, източници.
(Допълнение, разширение, редактиране, източници.)
'''Кръвният тест''' е лабораторен анализ направен от взета кръвна проба, обикновено от [[вена]] на ръката, като се използва [[Медицинска игла|игла]], или чрез убождане на пръст. Кръвните тестове са често използвани в [[здравеопазване]]то с цел да бъдат определени [[физиология|физиологични]] и [[биохимия|биохимични]] състояния като [[болест]]и, [[минерал]]но съдържание, ефективност на [[лекарства]] и функционирането на [[орган (анатомия)|органи]]. Това е метод за лабораторна диагностика, който позволява да се оцени работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, жлъчен мехур и др.), да се получите информация за метаболизма (метаболизъм на липиди, протеини, въглехидрати), да се установи необходимостта от микроелементи. Кръвни проби се използват също и при тестовете за [[наркотици]], за да бъде установена злоупотреба с тях.
[[File:Hospital hematology laboratory.jpg|400п|мини|Съвременна болнична хематологична лаборатория]]
[[Файл:Blooddraw.jpg|250п|мини|Вземане на кръв за биохимичен анализ от лакътна вена]]
[[Файл:Blutabnahme 03.jpg|205п|мини|Вземане на кръв от вената на китката]]
[[Файл:Video of venipuncture (blood draw or collection) using the BD Vacutainer product..webm|мини|Процедура за венепункция и вземане на кръв от вена в еднократна [[вакуумна епруветка]] (видео)]]
 
== Показания за провеждане ==
!width="220"| Параметър
!colspan="4"| Нормални стойности
! Коментар
|-
! !! Общи !! Мъже !! Жени !! Мерна единица !!
|-
| [[НатрийГлюкоза]] Na(на гладно) || 134…1453,9…5,8<br>3,33…5,55 – от пръста || – || – || mmol/L || 1
|-
| [[КалийГлюкоза]] К(на гладно) || 3,5…5,070…120 || – || – || mmolmg/LdL ||
|-
| [[КалцийУрея]] Ca(Карбамид)-[[Азот|N]] || 2,2…25…6,64 || – || – || mmol/L || 2
|-
| [[ХлорКарбамид]] (Урея)-[[Азот|N]]ид || 95…11015 – 20…40 – 45 || – || – || mmolmg/LdL ||
|-
| [[МагнезийКреатинин]] Mg|| 0,7…1,053…106 || 62…115 || 44…97 || mmolμmol/L || 3
|-
| [[ГлюкозаКреатинин]] (на|| гладно) || 30,33 – 3,9…5,55 – 57…1,84 || 0,6…1,2 || mg/dL || mmol/L
|-
| [[ГлюкозаХолестерол]] (на гладно)C<sub>27</sub>H<sub>46</sub>O || 70…1203,6…7,8 || – || – || mgmmol/dLL || 4
|-
| [[Урея]]-[[Азот|N]]Холестерол || 2,5…6,4140…200 || – || – || mmolmg/LdL ||
|-
| [[Липопротеин с висока плътност]] <br>HDL („добър холестерол“) || 40…59 ||&gt;&nbsp;35 || &gt;&nbsp;42 || mg/dL || 5
| [[Урея]]-[[Азот|N]] || 15 – 20…40 – 45 || – || – || mg/dL
|-
| [[Липопротеин с висока плътност]] <br>HDL („добър холестерол“) || – || 2,02…4,79 ||1,92—4,51|| mmol/L ||
| [[Креатинин]] || – || 0,7…1,4 || 0,6…1,2 || mg/dL
|-
| [[Липопротеин с ниска плътност]] <br>LDL („лош холестерол“) || <&nbsp;155 || – ||–|| mg/dL ||6
| [[Креатинин]] || – || 62…115 || 53…97 || μmol/L
|-
| [[Липопротеин с ниска плътност]] <br>LDL („лош холестерол“) || <&nbsp;155 || – ||–|| mmol/L ||6
| [[Индекс на гломерулна филтрация|Гломерулна филтрация]] || – || >&nbsp;95 || >&nbsp;85 || mL/min
|-
| [[ПикочнаКоeфициент киселина]]на атерогенност K<sub>a</sub> || ≤ 3 || – || 2,0…6,8 || – || mg/dL7
|-
| [[Белтъчини|Общ протеинТриглицерид]]и || 6,0…8,060…180 || – || – || gmg/dL || 8
|-
| [[ТриглицеридХемоглобин]]и HBC|| 60…180 || 14…17,5<br>13,5…16 || 12…15,5<br>12…14 || mgg/dL || 9
|-
| [[ХолестеролМиоглобин]] || 140…200<&nbsp;70 || 21…98 || 19…56 || mgng/dLmL || 10
|-
| [[ЖелязоБелтъчини|Общ протеин]] || 6,0…8,0 || 80…180 || 60…160 || µg/dL || 11
|-
| [[Билирубин]] общ C<sub>33</sub>H<sub>36</sub>O<sub>6</sub>N<sub>4</sub> || 8,5…20,55 || – || – || μmol/L || 12
| [[Феритин]] || – || 35…217 || 23…110 || µg/L
|-
| Билирубин общ C<sub>33</sub>H<sub>36</sub>O<sub>6</sub>N<sub>4</sub> || 0,2…1,2 || – || – || mg/dL || 12
| [[Миоглобин]] || <&nbsp;70 || 21…98 || 19…56 || ng/mL
|-
| [[ТропонинФруктозамин]] || 02,01…00…2,088 || – || – || ngmmol/mLdL || 13
|-
| [[Билирубин]] общодиректно || <&nbsp;10,23 || – || – || mg/dL || 14
|-
| [[ФруктозаминТропонин]] || 20,0…201…0,808 || – || – || mmolng/dLmL || 15
|-
| [[БилирубинЛактат]] директно || <&nbsp;0,316 || – || – || mg/dL || 16
|-
| [[МолалностПикочна киселина]] (осмолалност)|| 280…300 || 2,0…6,8 || – || mosmmg/kgdL || 17
|-
| [[Натрий]] Na || 134…145 || – || – || mmol/L || 18
| [[Липопротеин с висока плътност]] <br>HDL („добър холестерол“) || &gt;&nbsp;42 || &gt;&nbsp;35 || – || mg/dL
|-
| [[Липопротеин с ниска плътностКалий]] <brsup>1</sup>LDL („лош холестерол“)К || <&nbsp;1553,5…5,0 || – || – || mgmmol/dLL || 19
|-
| [[АмонякКалций]] NH<sub>3</sub>Ca || 2,2…2,6 || 28…80 || 20…65 || µgmmol/dLL || 20
|-
| [[ЛактатХлор]] Cl || <&nbsp;1695…110 || – || – || mgmmol/dLL || 21
|-
| [[Алкохол в кръвтаМагнезий]] Mg || 0,7…1,0 || – || – || mmol/L || 22
|-
| [[ФосфорЖелязо]] PFe || 2,5…4,6 || 80…180 || 60…160 || mgµg/dL || 23
|-
| [[ХемоглобинФеритин]] HBC|| || 14…17,535…217 || 12…15,523…110 || µg/dLL || 24
|-
| [[Фосфор]] P|| 2,5…4,6 || – || – || mg/dL || 25
|-
| [[Амоняк]] NH<sub>3</sub>|| – || 28…80 || 20…65 || µg/dL || 26
|-
|[[Остатъчен азот в кръвта]] <br>(непротеинов азот в кръвта) || 14,3…28,6 || – ||–|| mmol/L ||27
|-
| [[Алкохол в кръвта]] || 0 || – || – || ‰ || 28
|-
| [[Индекс на гломерулна филтрация|Гломерулна филтрация]] || – || >&nbsp;95 || >&nbsp;85 || mL/min || 29
|-
| [[Молалност]] (осмолалност)|| 280…300 || – || – || mosm/kg || 30
|}
'''''Коментар'''''
 
1 – '''[[Глюкоза]] („кръвна захар“)'''. Повишеното ниво на глюкоза показва нарушен глюкозен толеранс или заплаха от захарен [[диабет]], което изисква консултация с [[ендокринолог]].<br>
2 – '''Урея ([[Карбамид]])''' е крайният продукт от обмяната на белтъците. Произвежда се основно в [[черен дроб|черния дроб]], но може да се образува и от бързо растящи тъкани (напр. ембрионална или туморна). Приемливите стойности са 1,7–8,3 милимола на литър и зависят от възрастта: <ref name="">[https://drkehayov.com/kravni-izsledvaniq/urea-normalni-povisheni-ponizheni-stoynosti-prichini Урея – норма, причини за повишени или понижени стойности] – Денислав Кехайов, Отделение по Съдова хирургия МБАЛ "Св. Каридад" - Пловдив.</ref>,<ref name="Урея-Синево">[https://www.synevo.bg/ureya/ Урея: Причини за повишена урея, стойности, цена (Урея BUN)] – Синево, Кръвни изследвания.]</ref>
{| class="wikitable"
|+ Нормални стойности на урея в кръвта
|-
! Възраст !! Стойност (mmol/L) !! Стойност (mg/dL)
|-
| до 1 год. || < 6,8 || < 41
|-
| 1—18 г. || < 6,47 || < 39
|-
| 18—60 г. || < 7,14 || < 43
|-
| 60—90 г. || < 8,13 || < 49
|}
 
Превишаването на тeзи показатели показва недостатъчна [[бъбрек|бъбречна]] екскреторна работа и нарушена филтрация. Увеличаването на уреята в кръвта до 16–20 mmol/L (изчислено като урея [[азот]]) се класифицира като умерена бъбречна дисфункция, до 35 mmol/L – като тежка; над 50 mmol/L – много тежка, с лоша прогноза. При остра бъбречна недостатъчност концентрацията на урея в кръвта може да достигне 50-83 mmol/L. [1] Причини за повишена урея могат да бъдат още: кървене от гастроинтестиналния тракт, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, дехидратация, масивна тъканна увреда (тежка инфекция, ракови заболявания и др.). Стойностите на уреята могат да бъдат понижени при бедна на белтъчини диета, хиперхидратация, тежко чернодробно заболяване. <ref name="Урея-Синево"></ref>
 
3 – '''[[Креатинин]]ът''' се разглежда в комбинация с уреята и също е показател за бъбречната функция.
 
4 – '''[[Холестерол]]''' или '''холестерин''' е органично съединение, естествен мастен (липофилен) алкохол, съдържащ се в клетъчните мембрани на всички животински организми. Когато се анализира биохимията на кръвта, нивата на холестерола се отразяват в следните параметри: общ холестерол, холестерол-HDL (липопротеин с висока плътност, HDL), холестерол-LDL (липопротеин с ниска плътност, LDL), триглицериди. Препоръчителното ниво на общия холестерол е < 5 mmol/L. Високите нива на холестерол сигнализират за заплахата от [[атеросклероза]] [2]. За холестерол 1 mmol/L е 38,665 mg/dL.
 
5 – '''[[Липопротеини с висока плътност|Липопротеините с висока плътност]]''' (ЛПВП, HDL) има антиатерогенни свойства. Тъй като високите нива на HDL значително намаляват риска от атеросклероза и други [[сърдечно-съдови заболявания]], HDL холестеролът понякога се нарича '''„добър холестерол“''' (''алфа-холестерол''). Изследвания в САЩ и Германия определят стойност на HDL-C по-малка от 40 mg/dL като независим рисков фактор за [[коронарна болест на сърцето]]. Дори при нормален общ холестерол (под 200 mg/dL) може да има повишен риск от [[атеросклероза]], ако HDL-холестеролът е под 40 mg/dL за мъжете и под 50 mg/dL за жените. Високото съдържание на HDL над 60 mg/dL (1,55 mmol/L) защитава срещу развитието на сърдечно-съдови заболявания. По принцип се приема, че повишаването на нивата на HDL-C с един процентен пункт намалява риска от сърдечно-съдови събития с поне един процент. <ref name="NCEP">National Cholesterin Education Program (NCEP): ''Expert Planel on Detection, Evaluation, an Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Final Report 2002''</ref>,<ref name="Lipid-Liga">Lipidliga: ''Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie von [[Fettstoffwechselstörung]]en in der ärztlichen Praxis'', Mai 2009</ref>,<ref>[https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/niacin/art-20046208 Niacin to boost your HDL, 'good,' cholesterol], Mayo Clinic. May 16, 2018.</ref>
 
6 – '''[[Липопротеини с ниска плътност|Липопротеините с ниска плътност]]''' (ЛПНП, LDL) пренасят в организма холестерол, триглицериди, каротиноиди, [[витамин Е]] и техните повишени нива могат да причинят мастни отлагания в стените на кръвоносните съдове (обикновено в [[артерии]]те). Затова се наричат „лоши“ нискомолекулни липопротеини или '''„лош холистерол“'''.<br>
Препоръчителни рамки за нивото на ЛПНП са разработени от [[Американска сърдечна асоциация|Американската сърдечна асоциация]], [[Национални институти по здравеопазване|Националните здравни институти]] и [[Национална образователна програма за холестерол|NCEP]] през 2003 г.
{| class="wikitable"
|+ Нива на ЛПНП (LDL) в кръвта
! Ниво [[грам|мг]]/[[литър|дл]]
! width="100"|Ниво м[[мол]]/[[литър|л]]
! Интерпретация
|-
| < 70<br>< 100<br>.
| <1,81<br><2,586<br>.
| Идеално ниво за лица с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.<br>Идеално ниво за здрави хора.<br> Понижен риск от [[Исхемична болест на сърцето|ИБС]], но рядко се постигат при възрастни.
|-
| 100—129
| 2,586 — 3,362
| Добро ниво.
|-
| 130—159
| 3,362 — 4,138
| Средно ниво.
|-
| 160—189
| 4,138 — 4,9
| Високо ниво. Препоръчително е да се използва диета за понижаване под 3,362 mmol/L, което може да доведе до депресивни разстройства, повишен риск от инфекциозни и онкологични заболявания. Ако високото ниво се запази продължително време, се препоръчва да се обмисли лекарствена терапия. <ref name="tandfonline">[https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17512433.2018.1519391 LDL-C does not cause cardiovascular disease: a comprehensive review of the current literature] // ''https://www.tandfonline.com/''</ref>.
|-
| >190
| >4,9
| Много високо ниво, висок риск от [[Исхемична болест на сърцето|ИБС]]. Наложителна е терапия с лекарства.
|}
За хора с висок риск от сърдечно-съдови заболявания може да бъдат намалени числата на всички нива. Концентрациите са само препоръчителни и са разработени на основата на понижената смъртност от сърдечно-съдови заболявания (по-малко от 2—3 % на година или 20—30 % за 10 г.) на ограничен избор на лица с такова ниво на ЛПНП. Някои индивиди и цели групи хора могат да имат много високи концентрации на LDL, които не са свързани с никакъв риск. Според ред нови изследвания влиянието на „лошите“ нискомолекулни липопротеини върху сърдечно-съдовите заболявания е спорно. <ref name="tandfonline"></ref><br>
Факторите, които повишават нивото на "лошия" холестерол, включват: тютюнопушене; наднормено тегло или затлъстяване, преяждане; хиподинамия или недостатъчна физическа активност; нездравословна диета с високо съдържание на транс-мазнини (съдържащи се в частично хидрогенирани мазнини), високо съдържание на въглехидрати в храната (особено лесно смилаеми, като сладкиши и сладкарски изделия), недостатъчно фибри и пектини, липотропни фактори, полиненаситени мастни киселини, микроелементи и витамини; стагнация на жлъчката в черния дроб с различни нарушения в работата на този орган (също води до холелитиаза) – възниква при злоупотреба с алкохол, някои вирусни заболявания, прием на някои лекарства; някои ендокринни нарушения - захарен [[диабет]], хиперсекреция на [[инсулин]], хиперсекреция на хормони на надбъбречната кора, дефицит на тиреоидни хормони, полови хормони.<br>
Повишено ниво на "лош" холестерол може да се наблюдава и при някои заболявания на черния дроб и бъбреците, придружени от нарушение на биосинтеза на "правилните" липопротеини в тези органи. Той може да бъде и наследствен, наследен поради някои форми на така наречената „фамилна дислипопротеинемия“. В тези случаи пациентите обикновено се нуждаят от специална лекарствена терапия.<br>
Факторите, които понижават нивото на "лошия" холестерол, включват физическо възпитание, спорт и като цяло редовна физическа активност, спиране на тютюнопушенето и консумация на алкохол, храна, съдържаща малко наситени животински мазнини и лесно смилаеми въглехидрати, но богата на фибри, полиненаситени мастни киселини, липотропни фактори (метионин, холин, лецитин), витамини и микроелементи.
 
7 – '''Коефициент на атерогенност (К<sub>а</sub>)''' — числен показател за степента на риска от развития на [[атеросклероза]] у човека. Изчислява се по формулата: <math>Ka=\frac{H-HDL}{HDL}</math>, където <math>H</math> е общият холестерол, <math>HDL</math> — „добрият“ холестерол-ЛПВП. Нормата е не повече от 3.
 
8 – '''[[Триглицерид]]ите''' са естествени органични съединения, пълни [[естер]]и на [[глицерин]]а и едноосновни [[мастни киселини]]; принадлежат към класа на [[липиди]]те. В живите организми те изпълняват структурни, енергийни и други функции. Нормалните стойности на триглицеридите силно зависят от възрастта и пола. В приложената таблица те се измерват в mmol/L.<br>
[[File:Vacutainer blood bottles.jpg|250п|мини|[[Вакутейнер]] епруветки, използвани за събиране на кръв. По време на венепункцията разликите в налягането между вената и вакуума в епруветката принуждават кръвта да я пълни.]]
{| class="wikitable"
|+ Нормални стойности на триглицериди в кръвта
|-
! Възраст !! Мъже !! Жени
|-
| до 10 год. || 0,34—1,13 || 0,40—1,24
|-
| 10—15 г. || 0,36—1,41 || 0,42—1,48
|-
| 15—20 г. || 0,45—1,81 || 0,40—1,53
|-
| 20—25 г. || 0,50—2,27 || 0,41—1,48
|-
| 25—30 г. || 0,52—2,81 || 0,42—1,63
|-
| 30—35 г. || 0,56—3,01 || 0,44—1,70
|-
| 35—40 г. || 0,61—3,62 || 0,45—1,99
|-
| 40—45 г. || 0,62—3,61 || 0,51—2,16
|-
| 45—50 г. || 0,65—3,70 || 0,52—2,42
|-
| 50—55 г. || 0,65—3,61 || 0,59—2,63
|-
| 55—60 г. || 0,65—3,23 || 0,62—2,69
|-
| 60—65 г. || 0,65—3,29 || 0,63—2,70
|-
| 65—70 г. || 0,62—2,94 || 0,68—2,71
|}
12 – '''Общият [[билирубин]]''' е един от [[жлъчка|жлъчните]] пигменти и продукт на разграждането на хемоглобина в макрофагите на [[далак]]а, [[черен дроб|черния дроб]] и [[костен мозък|костния мозък]]. Открива се в кръвта на здрави хора с обща серумна концентрация, която обикновено не надвишава 1 - 1,3 mg/dL (17,1 - 22,2 μmol/L). Тази концентрация е физиологично по-висока при деца до 1-месечна възраст, особено при недоносени бебета. При последните нормалната концентрация може да достигне дори 16 mg/dL (273,6 μmol/L) за 3-5 дни от живота. Точните референтни стойности се определят от лабораторията в зависимост от използваната методология и възрастта на пациента. Приемливи са стойности <&nbsp;1,4 mg/dL. Повишаването на нивото му над 27 μmol/L е придружено от появата на [[жълтеница]]. <ref>Jacques B. Wallach: Interpretacja badań laboratoryjnych. Warszawa: MediPage, 2011, s. 44-45, 264-266. ISBN 978-83-61104-38-4.</ref>,<ref>Aldona Dembińska-Kieć, Jerzy W. Naskalski (red.): Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej. Wrocław: Urban & Partner, 2005 (dodruk), s. 654-659. ISBN 83-87944-33-5.</ref>
 
Повишените нива на билирубин са известни като хипербилирубинемия. При пациентите конюгираният билирубин може да премине в урината. Това състояние се нарича ''холурия''. <ref>Robert K. Murray, Daryl K. Granner, Peter A. Mayes, Victor W. Rodwell: Biochemia Harpera. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2004, s. 452-460. ISBN 83-200-2898-1.</ref><br>
 
==== Ензими ====
 
==== Коагулация ====
Параметрите на коагулацията са показатели за [[Кръвосъсирване|съсирването на кръвта]].
{| class="wikitable zebra"
|+ Коагулация ([[Хемостаза]])
3386

редакции