Стрептококов фарингит: Разлика между версии

'''Стрептококовият фарингит''' или '''стрептококова инфекция на гърлото''' е [[заболяване]], което се причинява от [[бактерия]], наречена “''[[streptococcus|''Група A streptococcus'']]”''.<ref>{{DorlandsDict|nine/100014400|streptococcal pharyngitis}}</ref> Стрептококовата [[инфекция]] на гърлото засяга [[гърло]]то и [[сливици]]те. Сливиците представляват две [[Жлеза|жлези]], разположени в гърлото, в задната част на [[Устна кухина|устната кухина]]. Стрептококовата инфекция на гърлото може да засегне също и гласовата кутия ([[ларинкс]]а). Честите [[симптом]]и включват [[температура]], [[болка]] в гърлото (позната като възпалено гърло) и [[wikt:подуване|подути]] жлези (наречени [[Лимфен възел|лимфни възли]]) в областта на [[врата]]. Стрептококовата инфекция на гърлото е причина за 37% от случаите на възпалено гърло при децата.<ref name=Peds2010/>

Обичайните симптоми на стрептококова инфекция на гърлото са възпалено гърло, температура по-висока от 38&nbsp;°C (100,4&nbsp;°F), [[гной]] (жълтеникава или зеленикава течност, която се състои от мъртви бактерии и [[бели кръвни телца]]) по сливиците и подути лимфни възли.<ref name=Review09>{{cite journal|author=Choby BA |title=Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis |journal=Am Fam Physician |volume=79 |issue=5|pages=383–90383 – 90 |year=2009 |month=Март |pmid=19275067 |url=http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html}}</ref>

Стрептококовата инфекция на гърлото се причинява от вид бактерии, наречени ''Група A-бета хемолитични стрептококи'' (GAS).<ref name=Review10>{{cite journal |author=Baltimore RS |title=Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis |journal=Curr. Opin. Pediatr. |volume=22 |issue=1 |pages=77–8277 – 82 |year=2010 |month=Февруари|pmid=19996970 |doi=10.1097/MOP.0b013e32833502e7 }}</ref> Други бактерии или [[вируси]] може също да причинят възпалено гърло.<ref name=Review09/><ref name=Review2001/> Хората се заразяват с причинителя на стрептококовата инфекция на гърлото чрез пряк, непосредствен контакт с болен. Заболяването може да се разпространи много по-лесно при групи от хора събрани на едно място.<ref name=Review2001>{{cite journal|author=Hayes CS, Williamson H |title=Management of Group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis|journal=Am Fam Physician |volume=63 |issue=8|pages=1557–641557 – 64 |year=2001 |month=Април |pmid=11327431 |url=http://www.aafp.org/afp/20010415/1557.html}}</ref><ref name="pmid15765640">{{cite journal |author=Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P |title=Predictors for spread of clinical group A streptococcal tonsillitis within the household |journal=Scand J Prim Health Care |volume=22 |issue=4 |pages=239–43239 – 43 |year=2004 |pmid=15765640|doi=10.1080/02813430410006729}}</ref> Примерите за групи от хора, събрани на едно място включват хората в армията или в училищата. Бактериите от вида GAS могат да изсъхнат и да се превърнат на [[прах]] и тогава не могат да заразят хората. Ако бактериите са в постоянно влажна среда, те могат да заразяват хора до 15 дни.<ref name=Review2001/> Мокрите бактерии се срещат на такива места като четката за зъби например. Тези бактерии могат да живеят и в храна, но това не е толкова обичайно. Хората, които консумират такава храна, може да се разболеят.<ref name=Review2001/> 12% от децата, които нямат симптоми на стрептококова инфекция на гърлото, по принцип имат наличие на GAS в гърлото.<ref name=Peds2010>{{cite journal |author=Shaikh N, Leonard E, Martin JM |title=Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis|journal=Pediatrics |volume=126 |issue=3 |pages=e557–64 |year=2010 |month=Септември|pmid=20696723 |doi=10.1542/peds.2009-2648}}</ref>

Някои от симптомите на стрептококова инфекция на гърлото са същите както и при други заболявания. По тази причина, ако не се направи изследването за култура в гърлото или тестът за откриване на стрептококов антиген, може да е трудно да се установи дали дадено лице има стрептококова инфекция на гърлото.<ref name=Review09/> Ако лицето има температура и възпалено гърло с кашлица, [[хрема]], [[диария]] и зачервени сърбящи [[очи]], много вероятно е възпаленото гърло да се дължи на вирус.<ref name=Review09/> Инфекциозната [[мононуклеоза]] може да причини възпалени лимфни възли в областта на врата и възпалено гърло, температура и уголемяване на сливиците.<ref name="pmid15508538">{{cite journal |author=Ebell MH |title=Epstein-Barr virus infectious mononucleosis |journal=Am Fam Physician|volume=70 |issue=7 |pages=1279–871279 – 87 |year=2004 |pmid=15508538 |url=http://www.aafp.org/afp/20041001/1279.html}}</ref> Не съществува обаче специфично лечение за инфекциозната мононуклеоза.

Някои хора получават стрептококова инфекция на гърлото по-често от други хора. Премахването на сливиците е един начин такива хора да спрат да получават от стрептококова инфекция на гърлото.<ref name=Old84>{{cite journal |author=Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, ''et al.'' |title=Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children. Results of parallel randomized and nonrandomized clinical trials|journal=N. Engl. J. Med. |volume=310 |issue=11 |pages=674–83674 – 83 |year=1984 |month=Март |pmid=6700642 |doi= 10.1056/NEJM198403153101102}}</ref><ref>{{cite journal |author=Alho OP, Koivunen P, Penna T, Teppo H, Koskela M, Luotonen J|title=Tonsillectomy versus watchful waiting in recurrent streptococcal pharyngitis in adults: randomised controlled trial|journal=BMJ |volume=334 |issue=7600 |pages=939|year=2007 |month=Май |pmid=17347187 |pmc=1865439 |doi=10.1136/bmj.39140.632604.55}}</ref> Получаването на стрептококова инфекция на гърлото три или повече пъти за една година е основателна причина за отстраняване на сливиците.<ref>{{cite journal|author=Johnson BC, Alvi A |title=Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications|journal=Postgrad Med |volume=113 |issue=3 |pages=115–8115 – 8, 121 |year=2003 |month=Март |pmid=12647478 }}</ref> Изчакването също е уместно.<ref name=Old84/>

Лекарствата, които намаляват болката могат да помогнат за облекчаване на болката при стрептококова инфекция на гърлото.<ref name=Review00>{{cite journal |author=Thomas M, Del Mar C, Glasziou P |title=How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? |journal=Br J Gen Pract|volume=50 |issue=459 |pages=817–20817 – 20 |year=2000 |month=Октомври |pmid=11127175 |pmc=1313826}}</ref> Такива лекарства обикновено включват [[нестероидни противовъзпалителни средства|НСПВС]] или [[парацетамол]], известен също като ацетаминофен. [[Стероид]]ите също помагат<ref name=Review10/><ref>{{Cite web|url=http://www3.interscience.wiley.com/journal/123372200/abstract |title=Effectiveness of Corticosteroid Treatment in Acute Pharyngitis: A Systematic Review of the Literature.|work=Andrew Wing. 2010; Academic Emergency Medicine }}</ref>, като вискозния [[лидокаин]].<ref>{{Cite web|url=http://www.medicinenet.com/lidocaine_viscous/article.htm |title=Generic Name: Lidocaine Viscous (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions |work=MedicineNet.com |accessdate=7 май 2010}}</ref> [[Аспирин]]ът може да се използва при възрастни. Не е добре да се дава аспирин на деца, тъй като той ги прави по-предразположени към [[Синдром на Рей|синдрома на Рей]].<ref name=Review10/>

[[Пеницилин|Пеницилин V s]] е най-често използваният в [[Съединените щати]] антибиотик за стрептококова инфекция на гърлото. Той е широко използван, тъй като е безопасен, действа добре и не струма много пари.<ref name=Review09/> [[Амоксициклин]]ът обикновено се използва в [[Европа]].<ref>{{cite journal|author=Bonsignori F, Chiappini E, De Martino M|title=The infections of the upper respiratory tract in children |journal=Int J Immunopathol Pharmacol |volume=23 |issue=1 Suppl |pages=16–916 – 9 |year=2010|pmid=20152073 }}</ref> В [[Индия]] вероятността от развиване на ревматична треска е по-голяма. По тази причина обичайното лечение е инжектирано лекарство, наречено бензатин пеницилин G.<ref name=Review10/> Антибиотиците намаляват средната продължителност на симптомите. Средната продължителност е три до пет дни. Антибиотиците намаляват този период с около един ден. Тези лекарства намаляват също разпространението на заболяването.<ref name=IDSAGuideline2002/> Лекарствата се използват главно за намаляване на развиването на рядко срещани усложнения. Такива усложнения включват ревматична треска, обриви или инфекция.<ref name=InternalMedPosition2001>{{cite journal |author=Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR|title=Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults |journal=Ann Intern Med |volume=134 |issue=6|pages=506–8506 – 8 |year=2001|month=Март |pmid=11255529 |url=http://www.annals.org/cgi/reprint/134/6/506.pdf}}</ref> Положителните ефекти от антибиотиците трябва да бъдат балансирани спрямо възможните странични ефекти.<ref name=Review2001/> Лечението с антибиотици не трябва да се прилага на здрави възрастни лица, които имат лоши реакции към лекарства. <ref name=InternalMedPosition2001/> Антибиотици се използват за лечение при стрептококова инфекция на гърлото много по-често, отколкото се очаква в зависимост от това колко тежко протича заболяването и с каква скорост се разпространява.<ref>{{cite journal|author=Linder JA, Bates DW, Lee GM, Finkelstein JA |title=Antibiotic treatment of children with sore throat |journal=J Am Med Assoc |volume=294 |issue=18 |pages=2315–222315 – 22 |year=2005 |month=Ноември |pmid=16278359|doi=10.1001/jama.294.18.2315|url=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/294/18/2315}}</ref> Лекарството [[еритромицин]] (и други лекарства, наречени макролиди), трябва да се използват при хора, които имат лоши [[алергия|алергични]] реакции към пеницилин.<ref name=Review09/> [[Цефалоспорин]]ите може да се използват при хора с по-малко изразени алергии.<ref name=Review09/> Стрептококовите инфекции може да доведат също до подуване на [[бъбреци]]те (остър гломерулонефрит). Антибиотиците не намаляват шанса от развиване на това състояние.<ref name=Review10/>

Симптомите на стрептококовата инфекция на гърлото обикновено се подобряват, със или без лечение, в рамките на три до пет дни.<ref name=IDSAGuideline2002>{{cite journal|author=Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH |title=Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. [[Infectious Diseases Society of America]] |journal=Clin. Infect. Dis. |volume=35 |issue=2 |pages=113–25113 – 25 |year=2002 |month=Юли|pmid=12087516 |doi=10.1086/340949 |last3=Gwaltney}}</ref> Лечението с антибиотици намалява риска от развиване на по-лоши заболявания. Освен това те помагат да се ограничи разпространяването на заболяването. Децата може да се върнат на училище 24 часа след първото приемане на антибиотик.<ref name=Review09/>

* смъртоносно заболяване, наречено [[синдром на токсичен шок|Синдром на токсичен шок;]]<ref name=Uptodate>{{Cite web|url=http://www.utdol.com/online/content/topic.do?topicKey=upp_resp/4610 |title=UpToDate Inc. }}</ref><ref>{{cite journal |author=Stevens DL, Tanner MH, Winship J, ''et al.''|title=Severe group A streptococcal infections associated with a toxic shock-like syndrome and scarlet fever toxin A|journal=N. Engl. J. Med.|volume=321 |issue=1 |pages=1–71 – 7 |year=1989 |month=Юли |pmid=2659990 |doi= 10.1056/NEJM198907063210101}}</ref>

* заболяване, наречено Синдром на педиатрични автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции [[PANDAS синдром]].<ref name=Review05>{{cite journal |author=Hahn RG, Knox LM, Forman TA |title=Evaluation of poststreptococcal illness|journal=Am Fam Physician |volume=71 |issue=10 |pages=1949–541949 – 54 |year=2005 |month=Май |pmid=15926411 }}</ref> Това е имунен проблем, който причинява внезапни, понякога сериозни [[поведение|поведенчески]] проблеми.