Разлика между версии на „Гастроезофагеална рефлуксна болест“

м
Bot: Automated text replacement (- \) +), -\[\[(.*?)\|\1]\] +\1); козметични промени
(Допълнение, разширение, редактиране, източници.)
м (Bot: Automated text replacement (- \) +), -\[\[(.*?)\|\1]\] +\1); козметични промени)
 
'''Гастроезофагеалната рефлуксна болест''' (ГЕРБ) е хронично нарушение на гастроинтестиналния тракт, засягащо [[долен езофагеален сфинктер|долния езофагеален сфинктер]] (еднопосочна мускулна клапа, свързваща [[хранопровод]]а с горния отвор на [[стомах]]а), при което съдържанието на стомаха се издига нагоре в хранопровода. Това състояние води или до симптоми, или до усложнения. <ref name="NIH2014">[https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content Acid Reflux (GER & GERD) in Adults], National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 5 November 2015. Archived from the original on 22 February 2020. Retrieved 21 February 2020.</ref>,<ref name="Kah2008">[https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(08)01605-3/fulltext American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease], Gastroenterology. '''135''' (4): 1392 – 1413, 1413.e1–5. doi: 10.1053/j.gastro.2008.08.044. [[PMID]] [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18801365/ 18801365].</ref> Симптомите включват неволно връщане на хранопроводно или стомашно съдържание обратно към устната кухина (регургитация), вкус на киселина в задната част на устата, [[киселини в стомаха]], [[лош дъх]], [[болка в гърдите]], проблеми с дишането и износване на [[зъби]]те. <ref name="NIH2014"></ref> Усложненията включват езофагит, [[езофагеална стриктура]] и [[хранопровод на Барет]]. <ref name="NIH2014">[https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content Acid Reflux (GER & GERD) in Adults], National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 5 November 2015. Archived from the original on 22 February 2020. Retrieved 21 February 2020.</ref>
 
Известна е още като '''стомашна рефлуксна болест, киселинна рефлуксна болест, киселинен рефлукс, гастроезофагеален рефлукс, рефлукс'''. <ref name=Carroll2016>{{cite book|last=Carroll|first=Will|title=Gastroenterology & Nutrition: Prepare for the MRCPCH. Key Articles from the Paediatrics & Child Health journal|date=14 October 2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780702070921|page=130|quote=Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is defined as 'gastrooesophageal reflux' associated with complications including oesophagitis...}}</ref>
Когато [[сфинктер]]ът е слаб или се отваря неадекватно, позволявайки по този начин връщането на стомашно съдържание в хранопровода, настъпва т. нар. ''гастроезофагеален рефлукс''. Думата идва от гръцкото ''gaster'' ({{lang|grc|γαστήρ}} – свързан със стомаха), от ''esophagus'' ({{lang|la|œsóphagus}} – хранопровод), и от ''reflux'' ({{lang|la|refluo}} – връщам се).
 
Начинът на живот и диетичните навици може да благоприятстват за развитието на ГЕРБ. Някои храни и [[безалкохолна напитка|безалкохолни напитки]], включително [[шоколад]], мента, пържени и мазни храни, [[кафе]] или [[алкохолна напитка|алкохолни напитки]], може да предизвикат рефлукс и парене зад гръдната кост. Заболяването могат да причинят и други фактори: [[затлъстяване]], [[тютюнопушене]], [[бременност]], [[хиатална херния]], прием на определени лекарства. <ref name="NIH2014"></ref>
 
Понякога болестта води до сериозни усложнения. По-продължителното агресивно действие на стомашните киселини върху [[лигавица]]та на хранопровода може да доведе до възпаление на лигавицата на хранопровода ([[езофагит]]). Езофагитът може да се усложни с кървене и с образуване на [[язва|язви]] ([[улцерация]]). <ref name="NIH2014"></ref>
[[FileФайл:Gastroesophageal reflux barium X-ray.jpg|ляво|230п|мини|Рентгенова снимка на корема и гръдния кош при пациент с гастростомия. Радиоконтрастът се инжектира в стомаха и бързо се вижда как мигрира нагоре през целия хранопровод. Пациентът е имал тежък рефлуксен езофагит (степен D в Лос Анджелис).]]
[[FileФайл:Barretts esophagus.jpg|дясно|230п|мини|Ендоскопско изображение на хранопровод на Барет]]
[[FileФайл:Peptic stricture.png|център|230п|мини|Ендоскопско изображение на доброкачествена пептична стриктура]]
<br>
 
== Диагностика ==
Методите за диагностика са: [[гастроскопия]], [[рентген]]ови снимки на радиоконтрастна следа в хранопровода от каша с [[бариев сулфат]], наблюдение на [[рН]] на хранопровода (горна стомашно-чревна серия), манометрия на хранопровода. <ref name="NIH2014"></ref><ref>''Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И.'' [http://www.gastroscan.ru/ulcer/maev01.htm Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь] М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004.</ref><ref name="Rap">''Рапопорт С. И.'' [http://www.gastroscan.ru/literature/authors/197 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь]. (Пособие для врачей). — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». — 2009. −12 с. ISBN 978-5-98803-157-4.{{не АИ|15|09|2015}}</ref>
 
{| class="wikitable"
|-
|[[Импедансометрия на хранопровода]]
|Позволява да се изследва нормалната и ретроградна [[перисталтика|перисталтика]] на хранопровода и рефлукси от различен произход (кисели, алкални, газови).
|}
 
[[Диференциална диагноза]]: [[язвена болест]], [[рак на хранопровода]], спазъм на хранопровода, [[ангина]]. <ref>{{cite book|last1=Kahan|first1=Scott|title=In a Page: Medicine|date=2008|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9780781770354|page=124|url=https://books.google.com/books?id=46wpAUhUHjMC&pg=PA124|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908180953/https://books.google.com/books?id=46wpAUhUHjMC&pg=PA124|archive-date=8 September 2017}}</ref>
 
Лечението се извършва с промени в начина на живот, хирургия, лекарства ([[антиациди]], [[блокери на H2-хистаминовите рецептори]], [[инхибитори на протоновата помпа]], [[:de:Prokinetikum|прокинетичен агент]]). <ref name="NIH2014"></ref>
 
В Западния свят между 10 и 20% от населението е засегнато от ГЕРБ. Случайният гастроезофагеален рефлукс без обезпокоителни симптоми или усложнения е още по-чест. <ref name=NIH2014/>
ГЕРБ се проявява предимно чрез киселини в стомаха, регургитация, кисели оригвания и киселинен вкус в устата, които по-често се появяват след хранене, когато тялото се навежда напред или през нощта. Втората най-честа проява на това заболяване е болката в гърдите, която се излъчва в междулопаточната област, шията, долната челюст и лявата половина на гръдния кош. <ref name="Overview">{{cite journal|date=March–April 2013|title=An overview: Current clinical guidelines for the evaluation, diagnosis, treatment, and management of dyspepsia|journal=Osteopathic Family Physician|volume=5|issue=2|pages=79–85|doi=10.1016/j.osfp.2012.10.005|vauthors=Zajac P, Holbrook A, Super ME, Vogt M | display-authors=3 }}</ref>
 
Екстраезофагеалните прояви на заболяването включват белодробни симптоми (кашлица, задух, често се появяват в легнало положение), отоларингологични симптоми (пресипналост, сухота в гърлото, тонзилит, синузит, бяла плака на езика) и стомашни симптоми (бързо засищане, подуване на корема, гадене, повръщане ), също включват лимфаденопатия и желязодефицитна анемия като симптоми. По-рядко срещаните симптоми включват болка при преглъщане / възпалено гърло и повишено слюноотделяне (известно още като ''воден писък''). <ref>[http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/gastroesophagel-reflux-disease-english-2015.pdf GERD – Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease], World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Update October 2015.</ref>,<ref name="Kahrilas">{{cite journal | vauthors=Kahrilas PJ | title = Gastroesophageal Reflux Disease | journal = [[The New England Journal of Medicine]] | volume = 359 | issue = 16 | pages = 1700–7 | year = 2008 | pmid = 18923172 | pmc = 3058591 | doi = 10.1056/NEJMcp0804684 }}</ref>
 
=== Поражения ===