Уикипедия

Мозъчно сътресение: Разлика между версии

Интерактивен преглед на историята
← По-стара редакцияПо-нова редакция →
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
ВизуаленУикитекст
м Pages containing cite templates with deprecated parameters
мРедакция без резюме
Ред 37:
| общомедия =
}}
'''Мозъчното сътресение''' (наричано също '''комоцио''') е лека [[травма]] на главата, която временно засяга [[Мозък|мозъчната]] функция.<ref name="pirogov"/><ref name=NIH2017Over>{{cite web|title=Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/tbi/conditioninfo/Pages/default.aspx|website=NICHD|accessdate=18 декември 2017}}</ref> Симптомите могат да включват изпадане в [[безсъзнание]], загуба на памет, [[главоболие]], затруднение при мислене, концентрация или баланс, гадене, замъглено зрение, нарушения на съня и промени в настроението.<ref name=NIH2017Sym/> Всеки от тези симптоми може да се появи веднага или няколко дни след травмата.<ref name=NIH2017Sym>{{cite web|title=What are common TBI symptoms?|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/tbi/conditioninfo/Pages/symptoms.aspx|website=NICHD|accessdate=18 декември 2017}}</ref> Понякога симптомите могат да се задържат до две седмици при възрастни и до четири седмици при деца.<ref name=Mc2017 /><ref name=Mah2018>{{cite journal | vauthors = Mahooti N | title = Sports-Related Concussion: Acute Management and Chronic Postconcussive Issues | journal = Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America | volume = 27 | issue = 1 | pages = 93 – 108 | date = януари 2018 | pmid = 29157505 | doi = 10.1016/j.chc.2017.08.005 }}</ref> По-малко от 10% от спортните сътресения сред децата водят до загуба на съзнание.<ref name=Peds2010>{{cite journal | vauthors = Halstead ME, Walter KD | title = American Academy of Pediatrics. Clinical report--sport-related concussion in children and adolescents | journal = Pediatrics | volume = 126 | issue = 3 | pages = 597 – 615 | date = септември 2010 | pmid = 20805152 | doi = 10.1542/peds.2010-2005 | url = http://pediatrics.aappublications.org/content/126/3/597.full }}</ref>▼
 
▲'''Мозъчното сътресение''' (наричано също '''комоцио''') е лека травма на главата, която временно засяга мозъчната функция.<ref name="pirogov"/><ref name=NIH2017Over>{{cite web|title=Traumatic Brain Injury (TBI): Condition Information|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/tbi/conditioninfo/Pages/default.aspx|website=NICHD|accessdate=18 декември 2017}}</ref> Симптомите могат да включват изпадане в [[безсъзнание]], загуба на памет, [[главоболие]], затруднение при мислене, концентрация или баланс, гадене, замъглено зрение, нарушения на съня и промени в настроението.<ref name=NIH2017Sym/> Всеки от тези симптоми може да се появи веднага или няколко дни след травмата.<ref name=NIH2017Sym>{{cite web|title=What are common TBI symptoms?|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/tbi/conditioninfo/Pages/symptoms.aspx|website=NICHD|accessdate=18 декември 2017}}</ref> Понякога симптомите могат да се задържат до две седмици при възрастни и до четири седмици при деца.<ref name=Mc2017 /><ref name=Mah2018>{{cite journal | vauthors = Mahooti N | title = Sports-Related Concussion: Acute Management and Chronic Postconcussive Issues | journal = Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America | volume = 27 | issue = 1 | pages = 93 – 108 | date = януари 2018 | pmid = 29157505 | doi = 10.1016/j.chc.2017.08.005 }}</ref> По-малко от 10% от спортните сътресения сред децата водят до загуба на съзнание.<ref name=Peds2010>{{cite journal | vauthors = Halstead ME, Walter KD | title = American Academy of Pediatrics. Clinical report--sport-related concussion in children and adolescents | journal = Pediatrics | volume = 126 | issue = 3 | pages = 597 – 615 | date = септември 2010 | pmid = 20805152 | doi = 10.1542/peds.2010-2005 | url = http://pediatrics.aappublications.org/content/126/3/597.full }}</ref>
 
Сред най-честите причини се открояват [[Пътнотранспортно произшествие|пътнотранспортните произшествия]], паданията, спортните травми и инцидентите с велосипеди.<ref name=Cassidy2004>{{cite journal|display-authors=6|vauthors=Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von Holst H, Holm L, Kraus J, Coronado VG|date=February 2004|title=Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury|journal=Journal of Rehabilitation Medicine|volume=36|issue=43 Suppl|pages=28 – 60|doi=10.1080/16501960410023732|pmid=15083870}}</ref><ref name=NEJM2007>{{cite journal | vauthors = Ropper AH, Gorson KC | title = Clinical practice. Concussion | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 356 | issue = 2 | pages = 166 – 72 | date = януари 2007 | pmid = 17215534 | doi = 10.1056/NEJMcp064645 }}</ref> Рискови фактори са употребата на [[алкохол]]<ref name=NIH2017Ca>{{cite web|title=What causes TBI?|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/tbi/conditioninfo/Pages/causes.aspx|website=www.nichd.nih.gov|accessdate=18 декември 2017}}</ref> и предишни сътресения.<ref name=Mc2017>{{Cite journal|last=McCrory|first=Paul|last2=Meeuwisse|first2=Willem|last3=Dvořák|first3=Jiří|last4=Aubry|first4=Mark|last5=Bailes|first5=Julian|last6=Broglio|first6=Steven|last7=Cantu|first7=Robert C.|last8=Cassidy|first8=David|last9=Echemendia|first9=Ruben J.|last10=Castellani|first10=Rudy J.|last11=Davis|first11=Gavin A.|date=юни 2017|title=Consensus statement on concussion in sport-the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016|journal=British Journal of Sports Medicine|volume=51|issue=11|pages=838 – 847|doi=10.1136/bjsports-2017-097699|issn=1473 – 0480|pmid=28446457}}</ref> Механизмът на травмата включва или пряк удар по главата или удар другаде по тялото, който се предава към главата.<ref name=Mc2017 /> Смята се, че това води до [[неврон]]на дисфункция.<ref name=Mah2018/>
Line 44 ⟶ 43:
Предотвратяването на сътресения включва употреба на каска по време на каране на велосипед или мотор.<ref name=Cassidy2004/> Лечението включва физическа и когнитивна почивка за ден-два с постепенно възвръщане към ежедневните дейности.<ref name=NIH2017Tx>{{cite web|title=What are the treatments for TBI?|url=https://www.nichd.nih.gov/health/topics/tbi/conditioninfo/Pages/treatment.aspx|website=www.nichd.nih.gov|accessdate=18 декември 2017}}</ref><ref name=Mah2018/><ref>{{cite journal | vauthors = Halstead ME, Walter KD, Moffatt K | title = Sport-Related Concussion in Children and Adolescents | journal = Pediatrics | volume = 142 | issue = 6 | pages = e20183074 | date = декември 2018 | pmid = 30420472 | doi = 10.1542/peds.2018-3074 }}</ref> Прекалено дългият възстановителен период може да доведе до по-бавно възстановяване и да доведе до тревожност или депресия.<ref name=Mah2018/> За справяне с главоболието може да се приемат [[парацетамол]] или [[нестероидни противовъзпалителни средства]].<ref name=Mah2018/> [[Физиотерапия]]та може да помогне за дълготрайните проблеми с баланса, а [[Когнитивна поведенческа терапия|когнитивната поведенческа терапия]] може да помогне за промените на настроението.<ref name=Mah2018/>
 
В световен мащаб, от сътресения страдат над 3,5 от 1000 души годишно.<ref name=Ng2016>{{Cite journal|last=Nguyen|first=Rita|last2=Fiest|first2=Kirsten M.|last3=McChesney|first3=Jane|last4=Kwon|first4=Churl-Su|last5=Jette|first5=Nathalie|last6=Frolkis|first6=Alexandra D.|last7=Atta|first7=Callie|last8=Mah|first8=Sarah|last9=Dhaliwal|first9=Harinder|last10=Reid|first10=Aylin|last11=Pringsheim|first11=Tamara|date=ноември 2016|title=The International Incidence of Traumatic Brain Injury: A Systematic Review and Meta-Analysis|journal=The Canadian Journal of Neurological Sciences. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques|volume=43|issue=6|pages=774 – 785|doi=10.1017/cjn.2016.290|issn=0317 – 1671|pmid=27670907}}</ref> Най-често засягани са младите мъже.<ref name=Cassidy2004/><ref name=Ng2016/> След единични случаи рядко има дълготрайни последствия, но многократни сътресения могат да увеличат риска от [[хронична травматична енцефалопатия]], [[болест на Паркинсон]] и депресия в по-късен етап от живота.<ref name=Merck2017>{{cite web |work=The Merck Manual Home Health Handbook|url=http://www.merckmanuals.com/home/injuries_and_poisoning/head_injuries/concussion.html?qt=&sc=&alt= |title=Concussion |date=януари 2008 |author=Kenneth Maiese }}</ref>
 
== Симптоми ==
Сътресенията са свързани с различни симптоми, които обикновено настъпват скоро след травмата.<ref name=aubry>{{cite journal | vauthors = Aubry M, Cantu R, Dvorak J, Graf-Baumann T, Johnston K, Kelly J, Lovell M, McCrory P, Meeuwisse W, Schamasch P | display-authors = 6 | title = Summary and agreement statement of the First International Conference on Concussion in Sport, Vienna 2001. Recommendations for the improvement of safety and health of athletes who may suffer concussive injuries | journal = British Journal of Sports Medicine | volume = 36 | issue = 1 | pages = 6 – 10 | date = февруари 2002 | pmid = 11867482 | pmc = 1724447 | doi = 10.1136/bjsm.36.1.6 }}</ref> Ранните симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици.<ref name=Rees03/> Броят и вида на симптомите варират от човек до човек.<ref name=ComperBisschop /> Тежестта на първоначалните симптоми е показателна за времето, което ще е необходимо за възстановяване.<ref name=Mc2017 />
 
Главоболието е най-често срещаният симптом.<ref name=Kushner98/> Освен него,Също може да настъпи замаяност, гадене, повръщане, липса на координация и затруднение при поддържането на баланс.<ref name=Kushner98/> Зрителните симптоми могат да включват чувствителност към светлина,<ref name=Bowen03>{{cite journal | vauthors = Bowen AP | title = Second impact syndrome: a rare, catastrophic, preventable complication of concussion in young athletes | journal = Journal of Emergency Nursing | volume = 29 | issue = 3 | pages = 287 – 9 | date = юни 2003 | pmid = 12776088 | doi = 10.1067/men.2003.90 }}</ref> виждане на ярки светлини,<ref name=cantu01>{{cite journal | vauthors = Cantu RC | title = Posttraumatic Retrograde and Anterograde Amnesia: Pathophysiology and Implications in Grading and Safe Return to Play | journal = Journal of Athletic Training | volume = 36 | issue = 3 | pages = 244 – 248 | date = септември 2001 | pmid = 12937491 | pmc = 155413 }}</ref> замъглено зрение<ref name=Rees03/> и [[двойно виждане]].<ref name=Erlanger99>{{cite journal | vauthors = Erlanger DM, Kutner KC, Barth JT, Barnes R | title = Neuropsychology of sports-related head injury: Dementia Pugilistica to Post Concussion Syndrome | journal = The Clinical Neuropsychologist | volume = 13 | issue = 2 | pages = 193 – 209 | date = май 1999 | pmid = 10949160 | doi = 10.1076/clin.13.2.193.1963 }}</ref> Често докладвано е и звънене в ушите ([[тинитус]]).<ref name=Rees03/> В много редки случаи е възможно потърпевшият да получи [[Конвулсия|конвулсии]].<ref name=Perron>{{cite journal | vauthors = Perron AD, Brady WJ, Huff JS | title = Concussive convulsions: emergency department assessment and management of a frequently misunderstood entity | journal = Academic Emergency Medicine | volume = 8 | issue = 3 | pages = 296 – 8 | date = март 2001 | pmid = 11229957 | doi = 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01312.x }}</ref>
 
Когнитивните симптоми включват объркване, дезориентация и трудно фокусиране. Възможна е загубата на съзнание, но ако е кратка обикновено няма връзка със степента на сериозност на сътресението.<ref name="canturc06">{{cite journal | vauthors = Cantu RC, Aubry M, Dvorak J, Graf-Baumann T, Johnston K, Kelly J, Lovell M, McCrory P, Meeuwisse W, Schamasch P, Kevin M, Bruce SL, Ferrara MS, Kelly JP, McCrea M, Putukian M, McLeod TC | display-authors = 6 | title = Overview of concussion consensus statements since 2000 | journal = Neurosurgical Focus | volume = 21 | issue = 4 | pages = E3 | date = октомври 2006 | pmid = 17112193 | doi = 10.3171/foc.2006.21.4.4 | url = http://www.aans.org/education/journal/neurosurgical/Oct06/21-4-3-1067.pdf | url-status = dead | archive-url = https://web.archive.org/web/20080228144307/http://www.aans.org/education/journal/neurosurgical/Oct06/21-4-3-1067.pdf |archivedate = 28 февруари 2008}}</ref> Посттравматичната амнезия, при която потърпевшият губи спомените си за събитията след сътресението, е типичен признак на сътресение.<ref name=Kushner98/> Човек може да повтаря едни и също въпроси,<ref name=aanMgmt>{{Cite web |author=Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology |url=http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/pdf_1995_thru_1998/1997.48.581.pdf |title=Practice Parameter: The Management of Concussion in Sports (Summary Statement) |publisher=American Academy of Neurology |year=1997 |pages=1 – 7 |accessdate=5 март 2008 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20080228143923/http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/pdf_1995_thru_1998/1997.48.581.pdf |archivedate=28 февруари 2008 }} {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080228143923/http://www.aan.com/professionals/practice/pdfs/pdf_1995_thru_1998/1997.48.581.pdf |date=2008-02-28 }}</ref> да отговаря бавно на въпроси и насоки, да има празен поглед или да има неясна и несвързана реч.<ref name=foundations>{{cite book|author1=Marcia K. Anderson|author2=Susan Jean Hall|author3=Malissa Martin|title=Foundations of Athletic Training: Prevention, Assessment, and Management|url=https://books.google.com/books?id=g-q0rwBZAcsC&pg=PA235|year=2004|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-5001-1|page=236}}</ref> Промяна в навиците на сън също могат да се появят, както и трудности с концентрацията и извършването на ежедневните дейности.<ref name=Rees03>{{cite journal | vauthors = Rees PM | title = Contemporary issues in mild traumatic brain injury | journal = Archives of Physical Medicine and Rehabilitation | volume = 84 | issue = 12 | pages = 1885 – 94 | date = декември 2003 | pmid = 14669199 | doi = 10.1016/j.apmr.2003.03.001 }}</ref><ref name=Kushner98/>
Line 56 ⟶ 55:
 
== Механизъм ==
[[Човешки мозък|Човешкият мозък]] е обграден от [[гръбначно-мозъчна течност]], която го защитава от леки травми. По-тежките удари или сили, които водят до голямо ускорение, не могат да се абсорбират от тази „възглавница“.<ref name=Shaw02>{{cite journal | vauthors = Shaw NA | title = The neurophysiology of concussion | journal = Progress in Neurobiology | volume = 67 | issue = 4 | pages = 281 – 344 | date = юли 2002 | pmid = 12207973 | doi = 10.1016/S0301-0082(02)00018-7 }}</ref> Сътресение може да се причини от ударна сила (главата е ударена от нещо или се удря в нещо) или от импулсивна сила (главата се движи много бързо, без да се пряк обект на травма).<ref name=sivak>{{cite journal | vauthors = Sivák S, Kurca E, Jancovic D, Petriscák S, Kucera P | title = [Contemporary view on mild brain injuries in adult population] | lang = sk | journal = Casopis Lekaru Ceskych | volume = 144 | issue = 7 | pages = 445 – 50; discussion 451 – 4 | year = 2005 | pmid = 16161536 | url = http://www.clsjep.cz/odkazy/clc0507_445.pdf | url-status = dead | archive-url = https://web.archive.org/web/20080227161612/http://www.clsjep.cz/odkazy/clc0507_445.pdf | trans-title = An outline of the current concepts of mild brain injury with emphasis on the adult population |archivedate = 27 февруари 2008}}</ref>
 
Силите могат да предизвикат линейно, ротационно или ъглово движение на мозъка (или комбинация от тях).<ref name=sivak/> Смята се, че големината на ротационната сила е основния компонент при сътресенията и степента им на сериозност.<ref name=Poirier>{{Cite journal|author=Poirier MP |year=2003 |title=Concussions: Assessment, management, and recommendations for return to activity |journal=Clinical Pediatric Emergency Medicine |volume=4 |issue=3 |pages=179 – 185 |doi=10.1016/S1522-8401(03)00061-2}}</ref><ref name=AndersonT>{{cite journal |vauthors=Anderson T, Heitger M, Macleod AD |year=2006 |url=http://www.vanderveer.org.nz/research/publications/papers/0344.pdf |title=Concussion and mild head injury |journal=Practical Neurology |volume=6 |pages=342 – 57 |doi=10.1136/jnnp.2006.106583 |issue=6 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20070701212002/http://www.vanderveer.org.nz/research/publications/papers/0344.pdf |archivedate=1 юли 2007 |citeseerx=10.1.1.536.9655 }}</ref> Проучванията върху спортисти сочат, че големината на силата и мястото на удара не са задължително свързани със сериозността на сътресението или симптомите му. Предполага се, че прагът на сътресението е около 70 – 75&nbsp;g.<ref name=Guskiewicz>{{cite journal | vauthors = Guskiewicz KM, Mihalik JP, Shankar V, Marshall SW, Crowell DH, Oliaro SM, Ciocca MF, Hooker DN | display-authors = 6 | title = Measurement of head impacts in collegiate football players: relationship between head impact biomechanics and acute clinical outcome after concussion | journal = Neurosurgery | volume = 61 | issue = 6 | pages = 1244 – 52; discussion 1252 – 3 | date = декември 2007 | pmid = 18162904 | doi = 10.1227/01.neu.0000306103.68635.1a }}</ref><ref name=Gever07>{{Cite web |url=http://www.medpagetoday.com/Neurology/GeneralNeurology/tb/7625 |title=Any football helmet hit can cause potential concussion | date= 7 декември 2007 |author=Gever D |publisher=MedPage Today |accessdate=27 февруари 2008}}</ref>
 
Най-често засяганитезасегнатите части от мозъка вследствие ротационни сили са [[среден мозък|средният мозък]] и [[междинен мозък|междинният мозък]].<ref name=Pearce>{{cite journal | vauthors = Pearce JM | title = Observations on concussion. A review | journal = European Neurology | volume = 59 | issue = 3 – 4 | pages = 113 – 9 | year = 2007 | pmid = 18057896 | doi = 10.1159/000111872 | url = https://www.karger.com/Article/Pdf/111872}}</ref><ref name=NEJM2007/> Смята се, че силите от травмата нарушават нормалната клетъчна дейност в тези области и че това нарушение води до често срещаната загуба на съзнание при сътресенията.<ref name=NEJM2007/> [[Ъглово ускорение]] от 4600, 5900 и 7900 rad/s<sup>2</sup> води съответно до 25%, 50% и 80% риск за лека мозъчна травма.<ref>{{cite journal |author1=P Rousseau |author2=A Post |author3=T B Hoshizaki |title=The effects of impact management materials in ice hockey helmets on head injury criteria |journal=Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part P: Journal of Sports Engineering and Technology |issn=1754 – 3371 |issue=4 |volume=223 |year=2009 |pages=159 – 65 |doi=10.1243/17543371JSET36 }}</ref>
 
== Превенция ==
Line 73 ⟶ 72:
Хора, които са претърпели сътресение на мозъка, са по-уязвими към последващо сътресение, особено ако новата травма настъпи, преди да са изминали симптомите от предното сътресение.<ref name=Merck2017/> Многократните сътресения увеличават риска от [[деменция]], [[болест на Паркинсон]] или депресия в по-късен етап от живота.<ref name=Merck2017/>
 
Все пак, сътресениятаСътресенията почти никога не водят до смъртоносен край.<ref name=BorgHolm04>{{cite journal | vauthors = Borg J, Holm L, Cassidy JD, Peloso PM, Carroll LJ, von Holst H, Ericson K | title = Diagnostic procedures in mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury | journal = Journal of Rehabilitation Medicine | volume = 36 | issue = 43 Suppl | pages = 61 – 75 | date = февруари 2004 | pmid = 15083871 | doi = 10.1080/16501960410023822}}</ref> Симптомите на повечето сътресения изчезват след седмици, макар след това могат да останат някои проблеми, които рядко са дълготрайни.<ref name=AndersonT/> Около 75% от децата се възстановяват в рамките на три месеца.<ref name=CDC2018JAMA>{{cite journal | vauthors = Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, Breiding MJ, Haegerich TM, Gioia GA, Turner M, Benzel EC, Suskauer SJ, Giza CC, Joseph M, Broomand C, Weissman B, Gordon W, Wright DW, Moser RS, McAvoy K, Ewing-Cobbs L, Duhaime AC, Putukian M, Holshouser B, Paulk D, Wade SL, Herring SA, Halstead M, Keenan HT, Choe M, Christian CW, Guskiewicz K, Raksin PB, Gregory A, Mucha A, Taylor HG, Callahan JM, DeWitt J, Collins MW, Kirkwood MW, Ragheb J, Ellenbogen RG, Spinks TJ, Ganiats TG, Sabelhaus LJ, Altenhofen K, Hoffman R, Getchius T, Gronseth G, Donnell Z, O'Connor RE, Timmons SD | display-authors = 6 | title = Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children | journal = JAMA Pediatrics | volume = 172 | issue = 11 | pages = e182853 | date = ноември 2018 | pmid = 30193284 | doi = 10.1001/jamapediatrics.2018.2853 }}</ref>
 
Общата прогноза за възстановяване може да бъде повлияна от различни фактори, включващи възраст, интелектуални способности, семейна среда, система за социално подпомагане, професионален статут, стратегии за справяне и финансови обстоятелства.<ref>{{cite book|title=Bradley's neurology in clinical practice.|year=2012|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=978-1-4377-0434-1|vauthors=Murray ED, Buttner N, Price BH |volume=1|edition=6|pages=111|veditors=Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J |chapter=Depression and Psychosis in Neurological Practice}}</ref> Хората над 55-годишна възраст се нуждаят от повече време за възстановяване.<ref name=AlexanderMP95>{{cite journal | vauthors = Alexander MP | title = Mild traumatic brain injury: pathophysiology, natural history, and clinical management | journal = Neurology | volume = 45 | issue = 7 | pages = 1253 – 1260 | date = юли 1995 | pmid = 7617178 | doi = 10.1212/WNL.45.7.1253 }}</ref> По неизвестни причини, претърпяването на едно сътресение значително увеличава риска от повторно такова.<ref name=moser>{{cite journal | vauthors = Moser RS, Iverson GL, Echemendia RJ, Lovell MR, Schatz P, Webbe FM, Ruff RM, Barth JT | display-authors = 6 | title = Neuropsychological evaluation in the diagnosis and management of sports-related concussion | journal = Archives of Clinical Neuropsychology | volume = 22 | issue = 8 | pages = 909 – 16 | date = ноември 2007 | pmid = 17988831 | doi = 10.1016/j.acn.2007.09.004 }}</ref>
 
== Източници ==
Взето от „https://bg.wikipedia.org/wiki/Мозъчно_сътресение“.