Територията на Керманшах е заселена от праисторически времена. В пещерите на остана са намерени следи от човешкото присъствие през [[палеолит]]а, при археологическите разкопки на някои [[тепе]]та в района са открити селища от времето на [[неолит]]а. [[Мидийци]]те завладяват региона през третото хилядолетие преди Христапр.н.е,, навлизайки в него по древен път, свързваш [[Месопотамия]] с [[Иранско плато]]. [[Сасаниди]]те включват тази територия в своето царство и се предполага, че названието ѝ е свързано с титлата Керман Шах на владетеля [[Бахрам IV]]. В арабските хроники регионът се споменава с името Гармисин (Гермисин, Кирмисин). През територията на остана минава маршрутът на керваните между Централна Азия и Средиземноморските страни.<ref name="ист">[https://iranicaonline.org/articles/kermanshah-04-history-to-1953 Encyclopædia Iranica. KERMANSHAH iv. HISTORY TO 1953]</ref>
Дейлемитите се появяват в Керманшах в края на първото хилядолетие следот Христан.е. Градът Керманшах се развива и просперира при управление на [[Буиди]]те. През този период възниква и се усилва влиянието на местните кюрдски династии, борбите между тях имат пагубен ефект върху икономическото състояние на Керманшах. Около средата на 11 век на власт идват [[Селджуци]], като при тях Керманшах все още запазва своето военно и икономическо значение. По това време градът Керманшах е кръстовище на две важни търговски линии – пътя, свързващ Багдад с Хорасан, и връзката между Табриз и Ардабил. Това важно от икономическа гледна точка разположение става причина регионът да се превърне в арена на регионални войни, които продължават повече от столетие.<ref name="ист"/>
След края на монголското присъствие Керманшах се превръща в стратегически важна гранична зона между Сефевидската и Османската империи. Всяка от тях използва в борбата за контрола над тази зона вождовете на местните кюрдски племена. За власт над региона се бият и афганските племена. Територията минава под иранско управление, когато на военната сцена се появява Надерголи Голи Бейг Афшар, бъдещият [[Надер Шах]], който успява да изгони от нея както афганците, така и османите. За кратко време османците успяват да си върнат контрола на региона, докато през 1732 г. Надер Шах отново печели битката с тях.