Тампонада: Разлика между версии

Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
м →‎Източници: добавих към страницата на категория Кардиология
м дребни грешки
Ред 14:
* предозиране с [[аспирин]] или с чай от корите на [[Плачеща върба]] (на [[латински]]: ''Salix babylonica L.''). Корите на върбата съдържат салицин (преиначено от ''sa''-'''lix'''-''in''),<ref>'''Lauriault. J.''' ''Identification Guide to the Trees of Canada Fitzhenry and Whiteside'', Ontario. (1989) ISBN 0889025649("...fresh bark of all members of this genus contains salicin...")</ref> който в организма се метаболизира до [[салицилова киселина]]. <ref>'''Weiner. M. A.''' ''Earth Medicine, Earth Food.'' Ballantine Books 1980 ISBN 0-449-90589-6.("...decomposes into salicylic acid (closely related to aspirin) in the human body...")</ref>
* [[контузия|контузни]] или прободни [[травми|травми]] на гръдния кош около сърцето
* перфорация на [[миокард]]а (рядко явление - от 0.3-5.0% от пациентите с близка до перика&#768;рдияперикарда хирургическа намеса или травма)<ref>The rate of perforation is reported to be in the range of 0.3 to 5%, leading to tamponade and circulatory collapse in less than half of the cases. </ref>
* [[сърдечна хирургия]]. След сърдечни операции пациентите се наблюдават в [[реанимация]] и интензивно отделение и се следи количеството на [[дренаж]]а от гръдните (особено перикардните) дренажни тръби. При рязко намаляване на часовия дебит на дренажа най-вероятното обяснение е образуването на [[тромб]]и (съсиреци), които могат да запушат дренажните тръби. Така те могат да причинят тампонада при наличие на изливане на достатъчно голям обем (кръв или други течности) в [[перикардната торбичка]] между [[перикардий|перикардияперикард]]а и [[епикардий|епикардияепикард]]а.
** [[байпас]]
** смяна на [[сърдечна клапа]]
Ред 46:
== Диференциална диагноза ==
При известни начални условия (травматични и хирургически) диагнозата може да се постави симптоматично и на място. При хронични или медицински патологии с неизвестна [[етиология]] се използуват други методи.
'''[[Рентгеново лъчение|Радиографски метод]]: ''' рентгенограмарентгенография на гръдния кош - големи изливи се наблюдават като кълбовидна (глобуларна) кардиомегалия със силует на "тумбесто шише".<ref name="Maisch"/>
'''[[Електрокардиограма]] (EКГ): ''' показва нисък волтаж на QRS и T-вълните, депресии на PR-сегмента, ST-T промени, [[бедрен блок]], електрически алтернанс (рядко се вижда при липса на тампонада).<ref name="Maisch"/>
'''[[Ехокардиограма]]: ''' осигурява информация за естеството на течността, както и за наличие на [[фибрин]], [[емболия]] (съсиреци), [[тумор]]и, въздух и [[калций]]; в перикардната кухина могат да се открият туморни маси. <ref name="Maisch"/>
Ред 152:
 
== Лечение ==
Правилно разпознато, състоянието се лекува сравнително лесно и бързо с процедурата [[перикардиосентезаперикардиоцентеза]]. В гръдния кош оляво на гръдната кост, на нивото на 5<sup>тото</sup> или 6<sup>тото</sup> междуребрие супериорно се карва дълга 5-7см и с достатъчно голям диаметър куха игла за [[декомпресия]] на перикардия чрез евакуация на [[ефузионна течност|ефузионните течности]], като иглата е свързана с проводник към ЕКГ. С приближаване на миокарда, иглата предава сигнала на ритъма на сърцето и по този начин се избягва перфориране на сърцето. От общо 960 (N<sub>0</sub>=960)електрокардиографски насочвани перикардиосентезиперикардиоцентези на една от най-реномирните кардиологични клиники в света - ''Mayo Clinic'' (''Rochester, Minnesota 55905, USA'')(n<sub>1</sub>=92), или 9.6%, са били на пациенти с акутна сърдечна тампонада. Спасителната перикардиосентезаперикардиоцентеза е била успешна за 99% от пациентите. Тя е била единствената дефинитивна терапия за 82% от пациентите и е била приложена успешно и с нисък коефициент на големи усложнения, само(3%). От тях: пневмоторакс, (n<sub>2</sub>=1), одраскване (лацерация) на дясната камера (ДК) (n<sub>3</sub>=1), перфорация на междуребрен съд и одраскване на ДК(n<sub>3</sub>=1); всички поправени успешно. В резултат на процедурата е имало и малки усложнения - (2%) включвали малък пневмоторакс (n<sub>4</sub>=1), и преходна камерна (вентрикуларна) тахикардия (n<sub>5</sub>=1); последните утихнали спонтанно. От перикардиосентезатаперикардиоцентезата не е имало и един смъртен случай. <ref name="Tsang">{{cite journal|author='''Tsang TS, Freeman WK, Barnes ME, Reeder GS, Packer DL, Seward JB.'''|title=Rescue echocardiographically guided pericardiocentesis for cardiac perforation complicating catheter-based procedures. The Mayo Clinic experience.|journal=Journal of the American College of Cardiology|volume=32 |issue=5 |pages=1345-50|isbn=ISSN: 0735-1097 (Print)|publisher= Elsevier Biomedical|year=1998|month=Nov|pmid=9809946|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
|"...Echocardiographically guided pericardiocentesis was safe and effective for rescuing patients from tamponade and reversing hemodynamic instability complicating invasive cardiac catheter-based procedures. For most patients, this was the definitive and only therapy necessary ..."
}}</ref>, <ref name="Hsu">{{cite journal|author=Hsu LF, Scavée C, Jaïs P, Hocini M, Haïssaguerre M.|title=Transcardiac pericardiocentesis: an emergency life-saving technique for cardiac tamponade.|journal=Journal of cardiovascular electrophysiology|volume=14|issue=9 |pages=1001-3|isbn=ISSN: 1045-3873 (Print); ISSN:1540-8167 (Electronic)|publisher=Blackwell|year=2003|month=Sep|pmid=12950547|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/|"... Rarely, in collapsed patients, the delay for surgery, however minimal, may be fatal..."}}</ref>
 
 
Противопоказание за перикардиосентезаперикардиоцентеза е [[дисекциядисекация на аортата]], При този случай спешно се препоръчва хирургическа намеса за репариране на аортата с графт или стент, едновременно с което перикардиосентезаперикардиоцентеза ''ин ситу''. <ref name="Maisch"/>, <ref name="Hsu"/>, <ref name="Tsang"/>
 
== Източници ==