Лимфома: Разлика между версии
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
м r2.7.2) (Робот Добавяне: ms:Limfoma |
|||
Ред 6:
*'''Честота'''. БХ обхваща 40 % от малигнените лимфоми. Характерна особеност на заболяването е съставът на туморната тъкан, в която всред преобладаващите нормални клетки - лимфоцити, се откриват малигнените клетки на Ред Стемберг. Възрастовата група на болестта бележи два пика - в юношеска възраст и над 50 години. Наблюдава се по-често при пациенти с конгинетален и придобит имунен дефицит, включително и СПИН.
*'''Етиология и патогенеза'''. Етиологията както при повечето неоплазми и тук остава неизвестна. Цитогенетичните промени се установяват при значителна част от болните, но не се наблюдава постоянство за определена аномалия, която да се свърже с патогенезата на болестта. При пациенти с БХ се открива нарушен клетъчен имунитет при запазен хуморален, което би могло да се обясни като последствие от малигнения процес или като генетичен дефект, предразполагащ към развитие на болестта. В същия аспект се обсъжда и ролята на вируси, която се подкрепя от някои епидемиологични особености като групиране на случаи и появата на няколко заболели в едно семейство. Атитела спрямо капсидния и нуклеарния антиген на Epstein-Barr-viru (EBV) се откриват често при болни от БХ, а в 20 до 80 % от биопсичните материали се доказва генома на вируса. Допуска се и възможността БХ да представлява крайна фаза на реакцията на организма спрямо различни патологични въздействия като вирусни инфекции, професионални вредности и други дразнители от околната среда, при налична генетична предиспозиция. Неопластичните клетки при този малигнен процес са клетките на Ред Стемберг, чийто произход е неясен. Предполага се, че те произлизат от ретикуло-ендотелните клетки или моноцит-макрофагиалната система, но наличието на значителни различия в характеристиката им намалява вероятността за единен произход. Клетките на Ред Стемберг не са уникални само за БХ; подобни клетки се наблюдават и при инфекциозна мононуклеоза. Броят на клетките на Ред Стемберг върви в паралел с типа на БХ, с възрастта на пациента и прогнозата на заболяването.
*'''Клиника и диагностика'''. Най-типичната проява на заболяването е безболезнената лимфаденомегалия, като най-рано в около 60-80 % от случаите са засегнати наддиафрагмалните лимфни възли. Аксиларната и медиастиналната аденомегалия е сравнително по-рядка и се съпътства с кашлица, диспнея. От 3 до 10 % от пациентите са с поддиафрагмално заангажиране на инвагиналните, мезентериалните или ретроперитониалните лимфни възли. При една трета от пациентите БХ протича с общи прояви като повишена температура, обилно потене, загуба на тегло, понякога с астеноадемия и сърбеж. при нелекувани болни настъпва постоянно нарастване на туморната маса и лимфогенна или хематогенна дисеминация към съседните области и органи-слезка, черен дроб, кости и др. Диагнозата се поставя при биопсия на лимфен възел и намирането на клетките на Ред
*'''Класификация'''. Използва се схемата, развита от Лукас и Бътлер през 1996 г., по късно изветна като Rye-класификация, при която се описват 4 подтипа на болестта:
#''Болест на Ходжкин с лимфоцитно преоладаване'' - структурата на лимфния възел е напълно или частично облитерирала вследствие на пролиферация на нормално изглеждащи лимфоцити, рядко се срещат клетки на Ред Стернберг и хистоцити.
Ред 21:
''Стадий IV''. Дифузно или дисеминирано засягане на повече екстранодални органи или тъкани със или без засягане на лимфните възли.
С оглед определяне на размерите на туморната маса се предлага субкласификация, специално за стадий III, а именно III 1 - заангажиране на далак, цьобиачни или портални лимфни възли и III 2 - със заангажиране на илиачни, парааортални имезентериални лимфни зъли.
==Източници==
#Клинична имунология, издателство знание ЕООД. Автор проф. д-р Божко Божков, дмн и проф. д-р Михаил Огнянов, дмн
| |||