Разлика между версии на „Креатинин“

→‎Приложение в медицината: полиране на израза
(Други имена)
(→‎Приложение в медицината: полиране на израза)
==Приложение в медицината==
 
[[Серум]]ната [[концентрация]] <ref>(Бел.:) ...лабораторно замерване на концентрацията в [[кръвна проба]].</ref> е основен индикатор за здравето на [[бъбрек|бъбреците]] и отразява способността им да [[филтрация|филтритрат]] отпадните продукти, поради факта, че креатининът се изхвърля непроменен по бъбречен път и с постоянeн [[дебит]] (постоянна скорост), т.е. по него може да се съди изобщо за дебита на бъбрека и колко [[ефективност|ефективно]] се отделят и други отпадни [[вещество|вещества]]. За [[Синтез]]ъта на креатинина включва са необходими <ref>http://www.medicinenet.com/creatinine_blood_test/article.htm{{full|date=July 2013}}</ref> [[креатин]]а, фосфокреатинафосфокреатин (също под името креатинфосфат) и енергия, предоставена от [[аденозинтрифосфат]]а (''ATP'', енергийният запас на организма).
 
От своя страна, [[креатин]]ът се синтезира главно в [[черен дроб|черния дроб]] посредством [[метилиране]] на [[глюкоциамин]] (гуанидиноацетатигуанидиноацетат, синтезиранисинтезиран в бъбреците от [[аминокиселина|аминокиселините]] [[аргинин]] и [[глицин]]) посредством [[адеметионин]]а (''S-adenosyl methionine''). След това креатинът се транспортира по [[кръв]]ен път до [[орган (биология)|органите]] и особено мускулите и [[мозък]]а, където, посредством [[фосфорилиране]], се превръща във високо енергетичното вещество [[фосфокреатин]].<ref name=ClinChem89 /> ПриВ процеса ни синтеза на креатинина, [[катализатор|катализиран]] от [[ензим]]а [[креатинкиназа]], [[креатин]]ът и [[фосфокреатин]]ът се преобразуват в креатинин.<ref name="CreatineSupp">{{cite journal |author=Allen PJ |title=Creatine metabolism and psychiatric disorders: Does creatine supplementation have therapeutic value? |journal=Neurosci Biobehav Rev |volume=36 |issue=5 |pages=1442–62 |year=2012 |month=May |pmid=22465051 |pmc=3340488 |doi=10.1016/j.neubiorev.2012.03.005}}</ref>
 
Прочистването на кръвта от креатинина се осъществява в [[нефрон]]ите главно посредством гломерулна филтрация в [[гломерула|Малпигиевите телца]], но също така креатининът се секретира от [[перитубулни капиляри|перитубулните капиляри]] в [[проксимални каналчета|проксималните каналчета]]. Реабсорбирането на креатинина обратно в кръвта при нормална филтрационна функция е от нула до пренебрежително малко. При недостатъчна или неефективна бъбречна филтрация, серумните нива на креатинина се покачват. В това именно се състои ценността на теста за проверка на серумната концентрация на креатинин. Знаейки нивата на креатинина в [[кръв]]та и [[урина]]та може да се определи [[индекс на гломерулна филтрация|индексът на гломерулна филтрация]] (ИГФ). С помощта на формули може да се направи приближение на стойността на ИГФ само по стойностите на серумния креатинин.
 
При сравнително здрави бъбреци, формулата за съпоставяне на креатинина и бъбречната функция работи безотказно, но с влошаване на бъбречните функции голяма част от креатинина се хиперсекретира в [[проксимални каналчета|проксималните каналчета]], което изкуствено занижава oценката на реалната филтрация, поради намален (чрез този компенсаторен механизъм) серумен креатинин. <ref>{{cite journal |author=Shemesh O, Golbetz H, Kriss JP, Myers BD |title=Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients |journal=Kidney Int. |volume=28 |issue=5 |pages=830–8 |year=1985 |month=November |pmid=2418254}}</ref>