Индекс на гломерулна филтрация: Разлика между версии
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
→Физиология на гломерулната функция: малки корекции |
|||
Ред 82:
== Оценени стойности ==
Използуват се няколко формули разработени за да се оценят стойностите на ГФ или C<sub>cr</sub> (Отделения [[креатинин]] – ''<u>Сr</u>eatinine <u>С</u>learance'' <ref>(Бел.:) ...в българската практика се е въвело да се използува транслитерацията на английското название на това явление и се нарича '''креатинин клирънс.'''</ref>) въз основа на серумните нива на креатининa.
=== Формула на Cockcroft-Gault===
Количеството на отделения [[креатинин]] (eC<sub>Cr</sub>) често се изчислява по формулата на Кокрофт-Голт (К-Г) <ref>[http://www.cato.at/webservice/servlet/location?goto=SERVICE_CALC&lang=EN&URL=%22calc/cato_GFR_CG.htm%22 GFR Calculator at cato.at - Cockcroft-Gault] - GFR calculation (Cockcroft-Gault formula)</ref> , която на свой ред изчислява ГФ в мл/мин. Наречена е на името на учените, които са я публикували за пръв път, формулата използва серумната концентрация на [[креатинин]]а и измереното тегло на пациента, за да се предскаже<ref name="pmid1244564">{{cite journal |author=Cockcroft DW, Gault MH |title=Prediction of creatinine clearance from serum creatinine |journal=Nephron |volume=16 |issue=1 |pages=31–41 |year=1976 |pmid=1244564 |doi=10.1159/000130554}}</ref><ref name="Gault MH et al.">{{cite journal |author=Gault MH, Longerich LL, Harnett JD, Wesolowski C |title=Predicting glomerular function from adjusted serum creatinine |journal=Nephron |volume=62 |issue=3 |pages=249–56 |year=1992 |pmid=1436333 |doi=10.1159/000187054}}</ref> отделения креатинин. Формулата според оригиналната си публикация е във вида:
:('''9.''')
::<math>eC_{Cr} = \frac { \mbox{(140 - Age)} \ \times \ \mbox{Mass (kg)} \ \times \ [{0.85\ \ Fem}]} {\mbox{72} \ \times \ \mbox{SCr(mg/dL)}}</math>
Ред 93:
::<math>eC_{Cr} = \frac { \mbox{(140 - Age)} \ \times \ \mbox{Mass (kg)} \ \times \ {Const} } {\mbox{SCr } \mu \mbox{mol/L)}}</math>
*eC<sub>Cr</sub> - оценен отделен [[креатинин]] ({{lang-en|''estimated creatinine clearance''}})
* Age - възраст
* Mass (kg) – маса в килограми
* SCr – серумен креатинин, концентрация ({{lang-en|''serum creatinine concentration''}})
:Като ''Const'' = 1,23 за мъжете и 1,04 за жените.
Една интересна особеност на формулата на Кокрофт и Голт е, че тя показва как зависи оценката на отделения креатинин от възрастта. Възрастовият термин е (140 - възраст). Това означава, че 20-годишните (140-20 = 120) ще имат два пъти по-високо отделяне на креатинина спрямо 80-годишните (140-80 = 60) при едно и също ниво на серумния креатинин. Формулата на К-Г предполага, че жените ще имат 15 % по-ниско отделяне на креатинина спрямо това на мъж със същото ниво на серумен креатинин.
===
В последно време се препоръчва използуването на оценка на '''изчислената
Повечето [[Австралия|австралийски]] лаборатории<ref name="pmid17937643">{{cite journal |author=Mathew TH, Johnson DW, Jones GR |title=Chronic kidney disease and automatic reporting of estimated glomerular filtration rate: revised recommendations |journal=The Medical Journal of Australia |volume=187 |issue=8 |pages=459–63 |year=2007 |month=October |pmid=17937643 |url=http://www.mja.com.au/public/issues/187_08_15/10/07/mat10525_fm.html}}</ref> както и тези в [[Великобритания|Обединеното кралство]] днес определят и докладват изчислените ''MDRD'' стойности зедно с тези на креатинина като това стои в основата на оценката на бъбречните заболявания. <ref>{{cite web |author=Joint Specialty Committee on Renal Disease |title=Chronic kidney disease in adults: UK guidelines for identification, management and referral |month=June | year=2005 |url=http://www.renal.org/CKDguide/full/UKCKDfull.pdf |format=PDF}}</ref>
Възприетото автоматично докладване на ‘’MDRD’’-ГФ е обект на широка критика поради възможни неточности свързани с някои допуски и предположения, както и призтичашите диагностични предположения и квалификации (и в най-лош случай нецелесъобразно лечение). <ref name="pmid16398632">{{cite journal |author=Davey RX |title=Chronic kidney disease and automatic reporting of estimated glomerular filtration rate |journal=The Medical Journal of Australia |volume=184 |issue=1 |pages=42–3; author reply 43 |year=2006 |month=January |pmid=16398632 |url=http://www.mja.com.au/public/issues/184_01_/02/01/06/matters_arising_020106_fm-6.html}}</ref><ref name="pmid17041249">{{cite journal |author=Twomey PJ, Reynolds TM |title=The MDRD formula and validation |journal=QJM |volume=99 |issue=11 |pages=804–5 |year=2006 |month=November |pmid=17041249 |doi=10.1093/qjmed/hcl108}}</ref><ref name="pmid18219370">{{cite journal |author=Kallner A, Ayling PA, Khatami Z |title=Does eGFR improve the diagnostic capability of S-Creatinine concentration results? A retrospective population based study |journal=International Journal of Medical Sciences |volume=5 |issue=1 |pages=9–17 |year=2008 |pmid=18219370 |pmc=2204044 |url=http://www.medsci.org/v05p0009.htm |doi=10.7150/ijms.5.9}}</ref>
Най-често използваната формула е ''MDRD'' "с 4 променливи", която изчислява
Оригиналната MDRD формула използва шест променливи, като допълнителните променливи са серумните концентрации на (5)[[карбамид|уреята]] и (6)[[албумин]]а. <ref name="pmid10075613"/>
Уравненията са утвърдени при пациенти с [[хронична бъбречна недостатъчност]], обаче <u>и двете версии на формулата '''подценяват ГФ''' при здрави пациенти с ГФ над 60 мл/мин
{{cite journal
|author=Rule AD, Larson TS, Bergstralh EJ, Slezak JM, Jacobsen SJ, Cosio FG
|title=Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy in good health and in chronic kidney disease
|journal=Annals of Internal Medicine
|volume=141
|issue=12
|pages=929–37
|year=2004
|month=December
|pmid=15611490
|doi=10.7326/0003-4819-141-12-200412210-00009}}</ref>
<ref name="pmid16908915">
{{cite journal
|author=Levey AS
|title=Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate
|journal=Annals of Internal Medicine
|volume=145
|issue=4
|pages=247–54
|year=2006
|month=August
|pmid=16908915
|author-separator=,
|author2=Coresh J
|author3=Greene T
|display-authors=3
|last4=Stevens
|first4=LA
|last5=Zhang
|first5=YL
|last6=Hendriksen
|first6=S
|last7=Kusek
|first7=JW
|last8=Van Lente
|first8=F
|author9=Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
|doi=10.7326/0003-4819-145-4-200608150-00004}}</ref>
MDRD формулите <u>не са утвърдени при пациенти с [[остра бъбречна недостатъчност]]</u>.
За изчисления при замервания в системата [[Международна система единици|SI]], серумен креатинин в µmol/L:
<br>
| |||