Разлика между версии на „Креатинин“

108 байта изтрити ,  преди 6 години
редакция без резюме
м (→‎Химизъм: типогр. +и)
| име = Креатинин
| картинка = {{Инфокаре картинки
| file = | caption = Creatinine-tautomerism-2D-skeletal.png
| file-Lfile2 = Creatinine-tautomerism-2D3D-skeletalballs.png | size-Lcaption2 =180px |Триизмерно caption-Lпредставяне =на молекулата на креатинина
| file-R = Creatinine-tautomerism-3D-balls.png | size-R =180px | caption-R = Триизмерно представяне на молекулата на креатинина
| caption-LR =
}}
| систематично = 2-Амино-1-метил-1''H''-имидазол-4-ол
}}
 
'''Креатининът''' ({{lang-el|κρέας}}, "плът") е изходен продукт от разграждането на [[креатинфосфат]]а в [[мускул]]ите и обикновено се произвежда от организма в постоянно количество за единица време, но в зависимост от обема на мускулната маса.
 
== Приложение в медицината ==
[[Серум]]ната [[концентрация]] <ref>(Бел.:) ...лабораторно замерване на концентрацията в [[кръвна проба]].</ref> е основен индикатор за здравето на [[бъбрек|бъбреците]] и отразява способността им да [[филтрация|филтритрат]] отпадните продукти, поради факта, че креатининът се изхвърля непроменен по бъбречен път и с постоянeн [[дебит]] (постоянна скорост), т.е. по него може да се съди изобщо за дебита на бъбрека и колко [[ефективност|ефективно]] се отделят и други отпадни [[вещество|вещества]]. За [[Синтез]]а на креатинина са необходими <ref>http://www.medicinenet.com/creatinine_blood_test/article.htm{{full|date=July 2013}}</ref> [[креатин]], фосфокреатин (също под името креатинфосфат) и енергия, предоставена от [[аденозинтрифосфат]] (''ATP'', енергийният запас на организма).
 
[[Серум]]ната [[концентрация]] <ref>(Бел.:) ...лабораторно замерване на концентрацията в [[кръвна проба]].</ref> е основен индикатор за здравето на [[бъбрек|бъбреците]] и отразява способността им да [[филтрация|филтритрат]] отпадните продукти, поради факта, че креатининът се изхвърля непроменен по бъбречен път и с постоянeн [[дебит]] (постоянна скорост), т.е. по него може да се съди изобщо за дебита на бъбрека и колко [[ефективност|ефективно]] се отделят и други отпадни [[вещество|вещества]]. За [[Синтез]]а на креатинина са необходими <ref>http://www.medicinenet.com/creatinine_blood_test/article.htm{{full|date=July 2013}}</ref> [[креатин]], фосфокреатин (също под името креатинфосфат) и енергия, предоставена от [[аденозинтрифосфат]] (''ATP'', енергийният запас на организма).
 
От своя страна, [[креатин]]ът се синтезира главно в [[черен дроб|черния дроб]] посредством [[метилиране]] на [[глюкоциамин]] (гуанидиноацетат, синтезиран в бъбреците от [[аминокиселина|аминокиселините]] [[аргинин]] и [[глицин]]) посредством [[адеметионин]]а (''S-adenosyl methionine''). След това креатинът се транспортира по [[кръв]]ен път до [[орган (биология)|органите]] и особено мускулите и [[мозък]]а, където, посредством [[фосфорилиране]], се превръща във високо енергетичното вещество [[фосфокреатин]].<ref name=ClinChem89 /> В процеса ни синтеза на креатинина, [[катализатор|катализиран]] от [[ензим]]а [[креатинкиназа]], [[креатин]]ът и [[фосфокреатин]]ът се преобразуват в креатинин.<ref name="CreatineSupp">{{cite journal |author=Allen PJ |title=Creatine metabolism and psychiatric disorders: Does creatine supplementation have therapeutic value? |journal=Neurosci Biobehav Rev |volume=36 |issue=5 |pages=1442–62 |year=2012 |month=May |pmid=22465051 |pmc=3340488 |doi=10.1016/j.neubiorev.2012.03.005}}</ref>
 
Прочистването на кръвта от креатинина се осъществява в [[нефрон]]ите главно посредством гломерулна филтрация в [[гломерула|Малпигиевите телца]], но също така креатининът се секретира от [[перитубулни капиляри|перитубулните капиляри]] в [[проксимални каналчета|проксималните каналчета]]. Реабсорбирането на креатинина обратно в кръвта при нормална филтрационна функция е от нула до пренебрежително малко. При недостатъчна или неефективна бъбречна филтрация, серумните нива на креатинина се покачват. В това именно се състои ценността на теста за проверка на серумната концентрация на креатинин. Знаейки нивата на креатинина в [[кръв]]та и [[урина]]та може да се определи [[индекс на гломерулна филтрация|индексът на гломерулна филтрация]] (ИГФ). С помощта на формули може да се направи приближение на стойността на ИГФ само по стойностите на серумния креатинин.
 
При сравнително здрави бъбреци, формулата за съпоставяне на креатинина и бъбречната функция работи безотказно, но с влошаване на бъбречните функции голяма част от креатинина се хиперсекретира в [[проксимални каналчета|проксималните каналчета]], което изкуствено занижава oценката на реалната филтрация, поради намален (чрез този компенсаторен механизъм) серумен креатинин. <ref>{{cite journal |author=Shemesh O, Golbetz H, Kriss JP, Myers BD |title=Limitations of creatinine as a filtration marker in glomerulopathic patients |journal=Kidney Int. |volume=28 |issue=5 |pages=830–8 |year=1985 |month=November |pmid=2418254}}</ref>
 
Определени вещества като [[кетонни тела]], [[циметидин]] (тагамет) и [[триметоприм]] намаляват каналчестата секреция на креатинина и повишават точността на оценката за ИГФ, при особено крайна форма на [[хронична бъбречна недостатъчност|хронична-]] или [[остра бъбречна недостатъчност]].
 
Всеки ден 1-2% от мускулния [[креатин]] се трансформира в креатинин.<ref name=ClinChem89 /> Типично мъжете имат по-високи нива на креатинина от жените, поради разликата в анатомичната структура и по-голяма скелетно-мускулна маса. <ref name=ClinChem89 /> Изкуствено повишаване на нивата на креатинина може да се постигне чрез консумация на препарати за културизъм, фитнес и други подобни, съдържащи креатин; същият ефект може да се получи при консумация на повече месо.<ref name=ClinChem89 />
 
== Диагностична употреба ==
=== Серумен креатинин ===
 
===Серумен креатинин===
Измерването на серумния креатинин е сравнително прост тест и не изисква особено сложна лаборатория; той е най-честият диагностичен инструмент за оценка на бъбречната функция.<ref name=ClinChem89>{{cite book|last=Taylor|first=E. Howard|title=Clinical Chemistry|year=1989|publisher=John Wiley and Sons|location=New York|pages=4, 58–62}}</ref>
Поради способността на организма да компенсира при нарушени функции, повишаването на серумния креатинин е късно и обикновено сериозно явление след значително увреждане на [[нефрон]]ите. Поради тази причина, измерване само на креатинина би било крайно недостатъчно за ранна диагностика, но в комбинация с концентрацията на креатинина в урината или при подадени данни за пола, възрастта и етническата принадлежност на пациента, концентрацията на креатинина се използва за определяне на индекса на гломерулна филтрация без да се налага трудоемкото и недотам точно 24-часово събиране на урина.<ref>{{cite journal |author=Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, Canani LH, Caramori ML, Zelmanovitz T |title=Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment |journal=Diabetes Care |volume=28 |issue=1 |pages=164–76 |year=2005 |month=January |pmid=15616252 |doi=10.2337/diacare.28.1.164}}</ref> Повечето американски лаборатории автоматически изчисляват ИГФ на основание на подадените данни при поискано замерване на креатинина, обикновено като част от комплекта кръвни тестове „Химия-7” ([[натрий]], [[калий]], [[хлор]], [[бикарбонат]], [[урея]], '''креатинин''' и [[глюкоза]]).
 
 
== Химизъм ==
По отношение на химическите свойства, креатининът е спонтанно генериран цикличен дериват на [[креатин]]а. Съществуват няколко [[тавтомер]]и на креатинина, по ред на разпространение те са:
* 2-Амино-1-метил-1''H''-имидазол-4-ол (или 2-амино-1-метилимидазол-4-ол)
* 2-Амино-1-метил-4,5-дихидро-1''H''-имидазол-4-oн
* 2-Имино-1-метил-2,3-дихидро-1''H''-имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-3''H''-имидазол-4-ол)
* 2-Имино-1-метилимидазолидин-4-он
* 2-Имино-1-метил-2,5-дихидро-1''H''-имидазол-4-ол (или 2-имино-1-метил-5''H''-имидазол-4-ол)
 
== Виж още ==
*[[Цистатин C]] - нововъведен маркер на бъбречната функция
*[[Гломерулна филтрация]]
 
== Източници ==
{{Reflist}}
 
== Външни препратки ==
* Креатинин [http://labtestsonline.org/understanding/analytes/creatinine/tab/test Он-лайн лабораторни тестове]
* [http://www.acb.org.uk/docs/NHLM/Creatinine.pdf Creatinine: analyte monograph] - Асоциация за клинична биохимия и лабораторна медицина
 
 
[[Категория:Медицина]]