Разлика между версии на „Затлъстяване“

м
(връщам изтрит текст с източници)
<!-- [[Effects of obesity on health]] links here, please make corresponding changes if altering this section title or removing the anchor tag. -->
 
Излишното телесно [[Човешко тегло|тегло]] е свързано с различни [[заболявания]], по-специално [[сърдечно-съдови заболявания]], [[захарен диабет тип 2]], [[обструктивна сънна апнея]], някои видове [[рак]], [[остеоартрит]]<ref name=HaslamJames/> и [[астма]]<ref>http://www.medicalnewstoday.com/releases/24118.php</ref><ref name=HaslamJames/><ref name=Poulain/>. В резултат от това е доказано, че затлъстяването намалява [[продължителност на живота|продължителността на живота]].<ref name=HaslamJames/>
 
===Смъртност===
{{Double image|right|MenBMIMort.png|200|WomenBMIMort.png|200|alt=(вляво) Графика, която показва как рискът от смърт варира при различни ИТМ. Най-ниският риск е при ИТМ между 20 и 25 и се увеличава и в двете посоки. (вдясно) Графика, която показва как рискът от смърт варира при различни ИТМ. Най-ниският риск е при ИТМ между 20 и 25 и се увеличава и в двете посоки.|Относителен риск от смърт в период от 10 години за бели мъже (вляво) и жени (вдясно), които никога не са пушили, в САЩ, според ИТМ.<ref name=NEJM10>{{cite journal |author=Berrington de Gonzalez A |title=Body-Mass Index and Mortality among 1.46 Million White Adults |journal=N. Engl. J. Med. |volume=363 |issue=23 |pages=2211–9 |year=2010|month=December |pmid=21121834 |doi=10.1056/NEJMoa1000367 |url= |pmc=3066051 |author-separator=,|display-authors=3}}</ref>||}}
 
Затлъстяването е една от водещите [[предотвратими причини за смърт]] в световен мащаб.<ref name=Barn1999/><ref>{{cite journal|author=Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL |title=Actual causes of death in the United States, 2000|journal=JAMA |volume=291 |issue=10 |pages=1238–45 |year=2004 |month=March |pmid=15010446 |doi=10.1001/jama.291.10.1238|url=http://www.csdp.org/research/1238.pdf|format=PDF}}</ref><ref name=Allison>{{cite journal |author=Allison DB, Fontaine KR, [[JoAnn E. Manson|Manson JE]], Stevens J, VanItallie TB |title=Annual deaths attributable to obesity in the United States |journal=JAMA |volume=282 |issue=16 |pages=1530–8 |year=1999 |month=October |pmid=10546692 |doi= 10.1001/jama.282.16.1530|url=http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/282/16/1530}}</ref> Някои сериозни американски и европейски проучвания показват, че рискът от смърт е по-нисък при ИТМ между 20–2520-25&nbsp;кг/м<sup>2</sup><ref name=NEJM10/><ref name=Lancet2009>{{cite journal |author=Whitlock G |title=Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies |journal=Lancet |volume=373 |issue=9669 |pages=1083–96 |year=2009|month=March |pmid=19299006 |doi=10.1016/S0140-6736(09)60318-4 |url= |pmc=2662372 |author-separator=,|author2=Lewington S |author3=Sherliker P |display-authors=3 |last4=Sherliker |first4=P |last5=Clarke |first5=R|last6=Emberson |first6=J |last7=Halsey |first7=J |last8=Qizilbash |first8=N |last9=Collins |first9=R}}</ref> при непушачите и между 24-27&nbsp;кг/м<sup>2</sup> при настоящи пушачи, като рискът се увеличава при промени и в двете посоки.<ref>{{cite journal |author=Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW |title=Body-mass index and mortality in a prospective cohort of U.S. adults |journal=N. Engl. J. Med. |volume=341 |issue=15 |pages=1097–105|year=1999 |month=October |pmid=10511607 |doi= 10.1056/NEJM199910073411501|url=http://content.nejm.org/cgi/content/full/341/15/1097}}</ref><ref name=Euro2008>{{cite journal |author=Pischon T |title=General and abdominal adiposity and risk of death in Europe |journal=N. Engl. J. Med.|volume=359 |issue=20 |pages=2105–20 |year=2008 |month=November |pmid=19005195 |doi=10.1056/NEJMoa0801891 |url=|author-separator=, |author2=Boeing H |author3=Hoffmann K |display-authors=3 |last4=Bergmann |first4=M. |last5=Schulze|first5=M.B. |last6=Overvad |first6=K. |last7=Van Der Schouw |first7=Y.T. |last8=Spencer |first8=E. |last9=Moons|first9=K.G.M.}}</ref> ИТМ над 32 се свързва с двойна [[смъртност]] сред жените в период от 16 години.<ref>{{cite journal |author=Manson JE |title=Body weight and mortality among women |journal=N. Engl. J. Med.|volume=333 |issue=11 |pages=677–85 |year=1995 |pmid=7637744| doi = 10.1056/NEJM199509143331101 |author-separator=,|author2=Willett WC |author3=Stampfer MJ |display-authors=3 |last4=Colditz |first4=Graham A. |last5=Hunter|first5=David J. |last6=Hankinson |first6=Susan E. |last7=Hennekens |first7=Charles H. |last8=Speizer |first8=Frank E.}}</ref> В Съединените американски щати е изчислено, че затлъстяването причинява допълнителни 111 909 до 365 000 смъртни случая на година,<ref name=HaslamJames>{{cite journal |author=Haslam DW, James WP |title=Obesity |journal=Lancet |volume=366 |issue=9492|pages=1197–209 |year=2005 |pmid=16198769 |doi=10.1016/S0140-6736(05)67483-1}}</ref><ref name=Allison/> докато в Европа с наднорменото тегло се свързват 1 милион (7,7%) смъртни случая.<ref name=EuroG2008/><ref name=Euro2007>{{cite journal|author=Fried M |title=Inter-disciplinary European guidelines on surgery of severe obesity |journal=Int J Obes (Lond)|volume=31 |issue=4 |pages=569–77 |year=2007 |month=April |pmid=17325689 |doi=10.1038/sj.ijo.0803560 |url=|author-separator=, |author2=Hainer V |author3=Basdevant A |display-authors=3 |last4=Buchwald |first4=H |last5=Deitel|first5=M |last6=Finer |first6=N |last7=Greve |first7=J W M |last8=Horber |first8=F |last9=Mathus-Vliegen|first9=E}}</ref> Затлъстяването намалява продължителността на живота средно с шест до седем&nbsp;години:<ref name=HaslamJames/><ref>{{cite journal |author=Peeters A, Barendregt JJ, Willekens F, Mackenbach JP, Al Mamun A, Bonneux L |title=Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: A life-table analysis |journal=Ann. Intern. Med. |volume=138 |issue=1 |pages=24–32 |year=2003 |month=January |pmid=12513041 |doi=|url=http://www.annals.org/cgi/reprint/138/1/24 | format=PDF |last7=Nedcom}}</ref> ИТМ от 30-35 намалява продължителността на живота с две до четири години,<ref name=Lancet2009/> докато тежкото затлъстяване (ИТМ&nbsp;>&nbsp;40) намалява продължителността на живота с 10&nbsp;години.<ref name=Lancet2009/>
 
=== Заболеваемост ===
===Генетика===
{{Main|Генетика на затлъстяването}}
[[File:La monstrua desnuda (1680), de Juan Carreño de Miranda..jpg|thumb|upright|alt= Актова картина на облягащо се на маса затлъстяло тъмнокосо момичeнцемомиченце с розови бузи. В лявата си ръка държи грозде и лозови листа, които прикриват гениталиите му.|Картина от 1680 г. на [[Хуан Картеньо де Миранда]] на момиче с предполагаем [[Синдром на Прадер-Вили]]<ref>{{cite web |url=http://www.esst.org/newsletter2000.htm |title=Case Study: Cataplexy and SOREMPs Without Excessive Daytime Sleepiness in Prader Willi Syndrome. Is This the Beginning of Narcolepsy in a Five Year Old?|author=Mary Jones|publisher=European Society of Sleep Technologists|accessdate=April 6, 2009}}</ref>]]
Както много други медицински състояния, затлъстяването е резултат от взаимодействието между генетични фактори и фактори на околната среда. [[Полиморфизъм|Полиморфизмът]] в различни [[ген]]и контролиращи [[апетит]]а и [[метаболизма]] предразполага към затлъстяване, когато е налице достатъчно енергия от храната. Към 2006 г. повече от 41 от тези състояния са свързани с развитието на затлъстяването, когато е налице благоприятна среда.<ref>{{cite journal |author=Poirier P |title=Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation, and effect of weight loss |journal=Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. |volume=26 |issue=5 |pages=968–76 |year=2006 |month=May |pmid=16627822 |doi=10.1161/01.ATV.0000216787.85457.f3|url= |author-separator=, |author2=Giles TD |author3=Bray GA |display-authors=3 |last4=Hong |first4=Y |last5=Stern|first5=JS |last6=Pi-Sunyer |first6=FX |last7=Eckel |first7=RH}}</ref> Установено е, че хората с две копия на [[FTO ген]] (мастна маса и ген, свързан със затлъстяването, тежат с 3-4 кг повече и имат 1,67 пъти по-висок риск от затлъстяване в сравнение с тези, които не притежават рисковия [[aлел]].<ref>{{cite journal |author=Loos RJ, Bouchard C |title=FTO: the first gene contributing to common forms of human obesity |journal=Obes Rev |volume=9 |issue=3 |pages=246–50|year=2008 |month=May |pmid=18373508 |doi=10.1111/j.1467-789X.2008.00481.x |url=}}</ref> Процентът на затлъстяване, който е свързан с генетични фактори, в зависимост от изследваното население варира от 6 до 85%.<ref>{{cite journal|author=Yang W, Kelly T, He J |title=Genetic epidemiology of obesity |journal=Epidemiol Rev |volume=29 |issue=|pages=49–61 |year=2007 |pmid=17566051 |doi=10.1093/epirev/mxm004}}</ref>
 
Затлъстяването е основен белег на няколко синдрома като [[синдром на Прадер-Вили]], [[синдром на Барде-Бидъл]], [[синдром на Коен]] и [[MOMO синдром]]. (Терминът „несиндромно затлъстяване“ понякога се използва, за да се изключат тези условия.)<ref name="pmid19506576">{{cite journal |author=Walley AJ, Asher JE, Froguel P |title=The genetic contribution to non-syndromic human obesity |journal=Nat. Rev. Genet. |volume= 10|issue= 7|pages= 431–42|year=2009|month=June |pmid=19506576 |doi=10.1038/nrg2594 |url=}}</ref> При хората с ранно започнала тежка форма на затлъстяване (определена преди 10-годишна възраст и индекс на телесна маса над три [[Стандартно отклонение|стандартни отклонения]] над нормалното), 7% притежават точкова мутация на ДНК.<ref>{{cite journal |author=Farooqi S, O'Rahilly S |title=Genetics of obesity in humans|journal=Endocr. Rev. |volume=27 |issue=7 |pages=710–18 |year=2006 |month=December |pmid=17122358|doi=10.1210/er.2006-0040 |url=http://edrv.endojournals.org/cgi/content/full/27/7/710}}</ref>
 
Изследвания, фокусирани повече върху моделите на наследствеността, отколкото върху специфични гени, откриват, че 80% от поколението на двама затлъстели pодителиродители е със затлъстяване, за разлика от по-малко от 10% от поколението на родителите с нормално тегло.<ref>{{cite book |author=Kolata,Gina |title=Rethinking thin: The new science of weight loss&nbsp;– and the myths and realities of dieting |publisher=Picador |location= |year=2007 |page=122|isbn=0-312-42785-9}}</ref>
 
Хипотезата за пестеливия генотип приема, че поради хранителен недостиг по време на човешката еволюция, хората са склонни към затлъстяване. Способността им да се възползват от редките периоди на изобилие като съхраняват енергия под формата на мазнини е полезна във времената на непостоянна наличност на храна и хората с по-големи мастни резерви имат по-голям шанс да оцелеят по време на [[масов глад]]. Тази тенденция за натрупване на мазнини обаче става неадекватна в общества с постоянно снабдяване с храна. <ref> Connecting the dots toward an evolutionary understanding of modern chronic diseases |journal=J. Appl. Physiol.|volume=96 |issue=1 |pages=3–10 |year=2004 |pmid=14660491 |doi=10.1152/japplphysiol.00757.2003}}</ref> Тази теория е подложена на различни критики и са предложени и други теории на основата на еволюцията като [[Генетичен дрейф|хипотезата за генетичния дрейф]] и [[пестелив фенотип|хипотезата за пестеливия фенотип]].<ref>{{cite doi|10.1038/ijo.2009.175}}</ref><ref>{{cite doi|10.1002/ajhb.21100}}</ref>
409

редакции