Чернодробна трансплантация: Разлика между версии

Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
Rotlink (беседа | приноси)
м fixing dead links
Редакция без резюме
Ред 1:
{{обработка|форматиране, препратки}}
 
 
== Чернодробна трансплантация ==
'''Чернодробна трансплантация''' - замяна на болен черен дроб със здрав черен дроб от донор ([http://en.wikipedia.org/wiki/Allotransplantation алографт]). Най-често използваната техника е ортотопична трансплантация, при която се отстранява собственият черен дроб, а донорският се поставя на типичното място - — в дясно подребрие.
 
Чернодробната трансплантация е техника за третиране на чернодробни заболявания в краен стадий при остра чернодробна недостатъчност. Хирургичната процедура е много трудна и варира от 4 до 18 часа.
'''Чернодробна трансплантация''' - замяна на болен черен дроб със здрав черен дроб от донор ([http://en.wikipedia.org/wiki/Allotransplantation алографт]). Най-често използваната техника е ортотопична трансплантация, при която се отстранява собственият черен дроб, а донорският се поставя на типичното място - в дясно подребрие.
Чернодробната трансплантация е техника за третиране на чернодробни заболявания в краен стадий при остра чернодробна недостатъчност. Хирургичната процедура е много трудна и варира от 4 до 18 часа.
 
== История на чернодробната трансплантация: ==
Първата чернодробна трансплантация при човек е извършена от [http://newsbureau.upmc.com/Bios/BioStarzl.htm д-р Томас Старцл ] в [[Денвър]], САЩ през 1963 година.
Първата чернодробна трансплантация при човек е извършена от [http://newsbureau.upmc.com/Bios/BioStarzl.htm д-р Томас Старцл ] в [[Денвър]], САЩ през 1963 година.
 
Резултатът от първите трансплантации е бил незадоволителен. Следват години на упорит труд за усъвършенстване на хирургичните техники, както и за намиране на подходящи средства за предотвратяване отхвърлянето на [[присадката]]. Първият краткосрочен успех е постигнат през 1967 г., когато пациент живее с присадката над една година. Следващият пробив е в края на 70- те години, когато се доказва, че комбинацията кортикостероиди и азатиоприн значително удължава живота на трансплантираните, а откриването на Циклоспорина като имуносупресор през 1979 води до рязко повишаване на едногодишната преживяемост ( 65 % ). Въвежда се и така наречения UW ( University of Wisconsin ) разтвор, който позволява по- продължително съхраняване на трупен [[черен дроб]].
 
През 1983 година в САЩ признават чернодробната [[трансплантация]] за лечебен, а не за експериментален метод. В резултат на това, все повече центрове създават собствени програми за чернодробна трансплантация.
 
През 1984 година за първи път се осъществява присаждане на черен дроб с предварително намалени размери- от един черен дроб се използват неговите ляв и десен лоб (т. нар. Split чернодробна трансплантация). Разработват се и техники, позволяващи използването на три различни сегмента- ляв чернодробен лоб, негов ляв латерален сегмент и оставащата част от черния дроб (десен лоб с медиален сегмент от левия лоб). По този начин се преодоляват не само нарастващия дефицит от донорски черни дробове, но и трудностите и усложненията, предизвикани от вместването на цял черен дроб от възрастен в [[коремната кухина]] на дете. Така става възможно извършването на трансплантация и при малки кърмачета. При спомагателната чернодробна трансплантация част от болния черен дроб се отстранява и се имплантира присадка с намалени размери. По този начин са коригирани [[метаболитни дефекти]], засягащи черния дроб. Друго показание за тази техника са чернодробните заболявания с иключително бързо и неблагоприятно протичане. Чрез спомагателната чернодробна трансплантация се осигурява метаболитна поддръжка на организма до момента, в който собственият черен дроб се възстанови. След 1988 година хирургичните техники се усъвършенстват значително и това позволява трансплантиране на присадка от [[жив донор]].
 
През 1993 година в Париж е постигнат [[консенсус]] относно индикациите и контраиндикациите за извършване на чернодробни трансплантаци.
 
Line 31 ⟶ 32:
 
Изброените по- горе заболявания изискват присаждане на черен дроб, когато напреднат до стадий на [[чернодробна цироза]].
 
Индикация за чернодробна трансплантация може да бъде и влошеното качество на живот при [[чернодробни заболявания]], които могат да нямат задължително фатален край. В действителност могат да бъдат посочени повече от 40 болестни единици, за които е реализирано присаждане на черен дроб.
 
За извършването на чернодробна трансплантация не е необходимо [[HLA]] съвпадение, достатъчно е съответствие по АВО [[кръвногрупова съвместимост]].
 
Оценка на всеки кандидат и поставянето му в по- висока, или ниска позиция в листа на чакащите трансплантация, се извършва от експертен съвет включващ детски [[гастроентеролог]], [[хирург]], [[трансплантационен координатор]], координираща [[медицинска сестра]], [[психиатър]], [[социален работник]], представител на агенцията за донорски органи.
 
Line 57 ⟶ 61:
Първата чернодробна сплит трансплантация в България е осъществена през м.ноември 2004 г. от екип на [[Университетска болница „Лозенец“]], от екипа на Проф. д-р Любомир Спасов, и под ръководството на проф. М.Малаго ( [http://www.transplantation-clinic.de/ Университетска Хирургическа Клиника, гр. Есен, Германия]).Трансплантирано е 7 месечно кърмаче - Памела. Присадена му е част от черния дроб от жив донор- неговия баща.
 
През 2005г2005 г. е направена първата успешна чернодробна трансплантация от трупен донор от екипа на Клиниката по обща и чернодробно-панкреатична хирургия, подготвен от проф. [[Радослав Гайдарски]] и под ръководството на проф. [[Виолета Димитрова]].
 
Повече подробности, относно чернодробната трансплантация, можете да намерите чрез WEB страницата на [http://altb.info Асоциацията на чернодробно трансплантираните в България].
<br>'''
 
Статистика на извършените чернодробни трансплантации в България <ref>Данните са към 17.04.2013 г.</ref>
 
{| class="wikitable"
{| {{prettytable}}
| Година || От жив донор || От трупен донор || Общо ||
|-
| 2004 || 1 || 0 || 1 ||
|-
| 2005 || 5 || 3 || 8 ||
|-