Инфаркт на миокарда: Разлика между версии

| МКБ10 = I21 - – I22

Инфарктът на миокарда е сред основните заболявания водещи до смърт, както при мъжете, така и при жените <ref name="WHO-2002">{{cite book | title=The World Health Report 2004 – Changing History | publisher=[[Световна здравна организация]] | year=2004 | pages=120–4 | format=PDF | url=http://www.who.int/entity/whr/2004/en/report04_en.pdf | isbn= 92-4-156265-X | author=Robert Beaglehole, ''et al.''}}</ref>. Може да се провокира от внезапно физическо натоварване или стресова ситуация. Рискова група са пациентите с [[хиперхолестеролемия]], [[диабет]], [[артериална хипертония]], [[тютюнопушене]], [[наследствена обремененост]], в съчетание със стресогенен начин на живот. Други фактори, повишаващи вероятността за сърдечен удар са напредналата възраст, сърдечно-съдови заболявания, високи кръвни нива на определени [[липид]]и ([[триглицерид]]и, липопротеини с ниска плътност), ниски нива на липопротеини с висока плътност, затлъстяване, [[хронична бъбречна недостатъчност]], консумация на алкохол, злоупотреба с редица вещества ([[кокаин]] и [[метанфетамин]]), както и постоянен стрес <ref name="pmid18241872">{{cite journal |author=Bax L, Algra A, Mali WP, Edlinger M, Beutler JJ, van der Graaf Y |title=Renal function as a risk indicator for cardiovascular events in 3216 patients with manifest arterial disease |journal=Atherosclerosis |volume= 200|issue= 1|pages= 184–90|year=2008 |pmid=18241872 |doi=10.1016/j.atherosclerosis.2007.12.006 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0021-9150(07)00768-X}}</ref><ref name="pmid16651468">{{cite journal |author=Pearte CA, Furberg CD, O'Meara ES, ''et al.'' |title=Characteristics and baseline clinical predictors of future fatal versus nonfatal coronary heart disease events in older adults: the Cardiovascular Health Study |journal=Circulation |volume=113 |issue=18 |pages=2177–85 |year=2006 |pmid=16651468 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.610352 |url=http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/113/18/2177}}</ref>.

Характерно за инфаркта е, че е по-чест през определени часове от денонощието: рано сутрин (2 - – 3 часа) или при ставане от сън. Проявява се с много силна, продължителна болка в сърдечната област на широка площ зад гръдната кост, в част от случаите с излъчване на болката към долната челюст, или към лява ръка, или към стомаха (имитира язвена криза), също така и към гърба (при долен миокарден инфаркт). Болката е съпроводена с отпадналост, панически страх, изпотяване, гадене, повръщане. Понякога, особено при по-възрастни пациенти или болни от диабет, е възможно и безболково протичане на инфаркта. Като алармиращ симптом при тях може да бъде само затруднено дишане или рязко понижаване на кръвното налягане. Лечението е задължително в болница.

Симптоми като [[задух]] се появяват когато увреждането на сърцето води до намалено подаване на кръв към лявата камера на сърцето и последваща [[пулмонална едема]]. Други симптоми включват изпотяване, слабост, гадене, повръщане и аномално сърцебиене. Тези симптоми най-вероятно се причиняват от масивното освобождаване на [[катехоламин]]и от симпатиковия дял на [[вегетативна нервна система|вегетативната нервна система]] <ref name="pmid3524599">{{cite journal |author=Little RA, Frayn KN, Randall PE, ''et al.'' |title=Plasma catecholamines in the acute phase of the response to myocardial infarction |journal=Arch Emerg Med |volume=3 |issue=1 |pages=20–7 |year=1986 |pmid=3524599 |doi= |pmc=1285314}}</ref>, в резултат на отговора към болката и кръвните аномалии породени от малфункция на сърцето. Загубата на съзнание и внезапна сърдечна смърт могат да настъпят в резултат на инфаркт на миокарда.

Около четвърт от инфарктите на миокарда настъпват без симптоми <ref name="Kannel-1986">{{cite journal | author=Kannel WB. | title=Silent myocardial ischemia and infarction: insights from the Framingham Study | journal=Cardiol Clin | year=1986 | volume=4 | issue=4| pages=583–91 | pmid=3779719}}</ref>. Тези случаи се откриват чрез електрокардиографски изследвания, [[кръвни тестове]] или след [[аутопсия]]. Безсимптомния инфаркт на миокарда е по-чест при възрастни хора, при пациенти страдащи от диабет <ref name="Diabetologica2004-David">{{cite journal | author=Davis TM, Fortun P, Mulder J, Davis WA, Bruce DG | title=Silent myocardial infarction and its prognosis in a community-based cohort of Type 2 diabetic patients: the Fremantle Diabetes Study | journal=Diabetologia | year=2004 | pages=395–9 | volume=47 | issue=3 | pmid=14963648 | doi = 10.1007/s00125-004-1344-4}}</ref>, както и след сърдечна трансплантация <ref name=rubin>{{cite book | coauthors = Emanuel Rubin, Fred Gorstein, Raphael Rubin, Roland Schwarting, David Strayer | title = Rubin's Pathology&nbsp;— – Clinicopathological Foundations of Medicine | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | year = 2001 | location = Maryland | pages = 549 | isbn = 0-7817-4733-3 }}</ref>. При диабетиците има висок толеранс на болка, което е възможно обяснение за липсата на симптоми <ref name="Diabetologica2004-David"/>.