Самоубийство: Разлика между версии
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
м Премахнати редакции на 79.124.72.110 (б.), към версия на Melanita |
Drzewianin (беседа | приноси) форматиране: 111x тире-числа (ползвайки Advisor), организационно |
||
Ред 1:
{{Заболяване
| Name = Самоубийство
| Image = Edouard Manet 059.jpg| Caption = ''[[Самоубийството]]'' от [[Едуар Мане]],
| ICD10 = {{ICD10|X|60||x|60}}–{{ICD10|X|84||x|60}}
|ICD9 = {{ICD9|E950}}
Ред 11:
}}
<!--Определение и рискови фактори-->
'''Самоубийство''' ([[латински език|лат.]] ''suicidium'', от ''sui caedere'', „да се убия“) е акт, при който човек умишлено причинява собствената си [[смърт]]. Самоубийството често се извършва от [[депресия|отчаяние]], причината за което често се отдава на [[психично разстройство]] като [[депресия]], [[биполярно разстройство]], [[шизофрения]], [[алкохолизъм]] или злоупотреба с [[наркотици]].<ref name=Hawton2009>{{cite journal |author=Hawton K, van Heeringen K |title=Suicide|journal=Lancet |volume=373 |issue=9672 |pages=
<!--Метод и епидемиология-->
Най-често използваният метод за самоубийство е различен в различните страни и отчасти е свързан с достъпа до различни средства. Най-често срещаните методи включват [[обесване]], [[отравяне]] с [[пестициди]] и [[огнестрелни оръжия]]. Всяка година около 800 000 до един милион души умират в резултат на самоубийство, което го нарежда на 10-то място сред водещите причини за смърт в света.<ref name=Hawton2009/><ref name=Var2012/> Самоубийствата са по-чести при мъжете, отколкото жените, като три до четири пъти е по-вероятно мъжете да се самоубият, отколкото жените. <ref>{{cite book|last=Meier|first=Marshall B. Clinard, Robert F.|title=Sociology of deviant behavior|year=2008|publisher=Wadsworth Cengage Learning|location=Belmont, CA|isbn=978-0-495-81167-1|page=169|url=http://books.google.co.uk/books?id=VB3OezIoI44C&pg=PA169|edition=14th ed.}}</ref> Изчислено е, че всяка година има 10 до 20 милиона опити за самоубийство без летален изход.<ref>{{cite journal|author=Bertolote JM, Fleischmann A |title=Suicide and psychiatric diagnosis: a worldwide perspective |journal=World Psychiatry|volume=1 |issue=3 |pages=
<!--История, общество и култура -->
Възгледите за самоубийството са повлияни от широк кръг екзистенциални теми като [[религия]], чест и смисъл на [[Живот|живота]]. [[Авраамически религии|Авраамическите религии]] по традиция смятат самоубийството за престъпление срещу Бога ([[грях]]) поради вярването в светостта на живота. През епохата на [[самурай|самураите]] в [[Япония]] [[сепуку|''сепуку'']] е било смятано за средство за изкупление на провала или като форма на протест. [[Сати (практика)|''Сати'']] е погребална практика в [[хиндуизъм|хиндуизма]], която сега е извън закона, при която от вдовицата се очаквало да се принесе в жертва на погребалната клада на съпруга си или по свое желание, или под натиска на семейството и обществото.<ref>{{cite web|url=http://www.bbc.co.uk/worldservice/learningenglish/news/words/general/020807_witn.shtml|title=Indian woman commits sati suicide |publisher=Bbc.co.uk |date=2002-08-07 |accessdate=2010-08-26}}</ref>
Докато по-рано самоубийството и опитът за самоубийство са били наказвани от закона, в повечето западни страни вече не е така. То остава криминално престъпление в повечето ислямски страни. През [[20-ти век|20-ти]] и [[21 век|21-ви век]], самоубийството под формата на саможертва се използва като средство за протест, а [[камикадзе]]то и самоубийствените бомбени атентати се използват като военна или терористична тактика.<ref>{{cite journal|last=Aggarwal|first=N|title=Rethinking suicide bombing.|journal=Crisis|year=2009|volume=30|issue=2|pages=
{{TOC limit|3}}
Ред 26:
==Рискови фактори==
[[File:Suicide cases from 16 American states (2008).png|thumb|upright=1.35|Обстоятелства, предизвикващи самоубийства, според данни от 16 американски щата през 2008 г.<ref>{{cite journal|last=Karch|first=DL|coauthors=Logan, J; Patel, N; Centers for Disease Control and Prevention, (CDC)|title=Surveillance for violent deaths—National Violent Death Reporting System, 16 states, 2008.|journal=Morbidity and mortality weekly report. Surveillance summaries (Washington, D.C. : 2002)|date=2011 Aug 26|volume=60|issue=10|pages=
Факторите, които повлияват риска от самоубийство включват психични заболявания, злоупотреба с наркотици, психологични състояния, културно, семейно и социално положение и [[генетична обремененост]].<ref name="Hawton2012" /> Психичните заболявания и злоупотребата с [[психоактивно вещество|психотропни вещества]] често съществуват успоредно.<ref name="Drug2011" /> Останалите рискови фактори включват предишни опити за самоубийство,<ref name="EB2011" /> непосредствена наличност на средства за извършване на деянието, семейна история на самоубийства или наличие на травматично увреждане на [[Човешки мозък|мозъка]].<ref>{{cite journal|last=Simpson|first=G|coauthors=Tate, R|title=Suicidality in people surviving a traumatic brain injury: prevalence, risk factors and implications for clinical management.|journal=Brain injury : [BI]|date=2007 Dec|volume=21|issue=
===Психични разстройства===
Психичните разстройства често съпътстват самоубийството, като се проявяват при 27<ref name="University of Manchester Centre for Mental Health and Risk">{{cite web|last=University of Manchester Centre for Mental Health and Risk|title=The National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide by People with Mental Illness|url=http://www.medicine.manchester.ac.uk/cmhr/centreforsuicideprevention/nci/reports/annual_report_2012.pdf|accessdate=25 July 2012}}</ref> до повече от 90% от случаите.<ref name=EB2011/> При хората, приети в [[Психиатрична болница|психиатрично заведение]], рискът от успешен опит за самоубийство през целия им живот е 8,6%.<ref name=EB2011/> Половината от всички хора, които умират при самоубийство, може да страдат от [[депресия]]. При наличието на такова разстройство или на някое от другите афективни разстройства като биполярно разстройство, рискът от самоубийство нараства 20 пъти.<ref name=Che2012>{{cite book|last=Chehil|first=Stan Kutcher, Sonia|title=Suicide Risk Management A Manual for Health Professionals.|publisher=John Wiley & Sons|location=Chicester|isbn=978-1-119-95311-1|pages=
Историята на предишни опити за самоубийство е най-сериозната прогноза за успешно извършване на самоубийство.<ref name=EB2011>{{cite journal|last=Chang|first=B|coauthors=Gitlin, D; Patel, R|title=The depressed patient and suicidal patient in the emergency department: evidence-based management and treatment strategies.|journal=Emergency medicine practice|date=2011 Sep|volume=13|issue=9|pages=
При приблизително 80% от успешните самоубийства човекът е посещавал лекар в рамките на една година преди смъртта си,<ref name=Pir1998/> като 45% от хората са посещавали специалист в рамките на месец преди самоубийството.<ref>{{cite journal|last=Luoma|first=JB|coauthors=Martin, CE; Pearson, JL|title=Contact with mental health and primary care providers before suicide: a review of the evidence.|journal=The American Journal of Psychiatry|date=2002 Jun|volume=159|issue=6|pages=
===Употреба на психоактивни вещества===
[[File:The Drunkard's Progress 1846.jpg|thumb|upright=1.35| „Пътят на пияницата“, 1846 г., демонстрира как алкохолизмът може да доведе до самоубийство]]
Злоупотребата с [[психоактивни вещества]] е вторият най-често срещан рисков фактор за самоубийство след тежката депресия и биполярното разстройство.<ref>{{cite book|last=Perrotto|first=Jerome D. Levin, Joseph Culkin, Richard S.|title=Introduction to chemical dependency counseling|year=2001|publisher=Jason Aronson|location=Northvale, N.J.|isbn=978-0-7657-0289-0|pages=
<!--Седативи (етилов алкохол, бензодиазепин, опиоиди-->
Когато извършат самоубийство, повечето хора са под въздействието на седативно-хипнотични вещества (като [[Алкохолна напитка|алкохол]] или [[Бензодиазепин|бензодиазепини]])<ref name=Youssef2008>{{cite journal |author=Youssef NA, Rich CL |title=Does acute treatment with sedatives/hypnotics for anxiety in depressed patients affect suicide risk? A literature review |journal=Ann Clin Psychiatry |volume=20 |issue=3|pages=
<!--Стимуланти -->
Злоупотребата с [[кокаин]] и [[метамфетамин]]и има тясна връзка със самоубийството.<ref name=Drug2011/><ref>{{cite journal|last=Darke|first=S|coauthors=Kaye, S; McKetin, R; Duflou, J|title=Major physical and psychological harms of methamphetamine use.|journal=Drug and alcohol review|date=2008 May|volume=27|issue=3|pages=
===Хазартна зависимост===
[[Хазартна зависимост|Хазартната зависимост]] е свързана с повишена склонност към самоубийство и опити за това в сравнение с масовото население.<ref>{{cite book |first1=Stefano |last1=Pallanti |first2=Nicolò Baldini |last2=Rossi|first3=Eric |last3=Hollander |chapter=11. Pathological Gambling |editor1-first=Eric|editor1-last=Hollander |editor2-first=Dan J. | editor2-last=Stein |title=Clinical manual of impulse-control disorders |url=http://books.google.com/books?id=u2wVP8KJJtcC&pg=PA253 |year=2006|publisher=American Psychiatric Pub |isbn=978-1-58562-136-1 |page=253}}</ref> Между 12 и 24% от патологичните комарджии правят опит за самоубийство.<ref name=Oliv2008/> Процентът на самоубийствата сред техните съпруги е три пъти по-голям от този при масовото население.<ref name=Oliv2008>{{cite journal|last=Oliveira|first=MP|coauthors=Silveira, DX; Silva, MT|title=[Pathological gambling and its consequences for public health].|journal=Revista de saude publica|date=2008 Jun|volume=42|issue=3|pages=
===Патологични състояния===
Съществува връзка между склонността към самоубийство и физическите здравословни проблеми, в това число<ref name=Tint2010/> [[хронична болка]],<ref>{{cite journal|last=Manthorpe|first=J|coauthors=Iliffe, S|title=Suicide in later life: public health and practitioner perspectives.|journal=International journal of geriatric psychiatry|date=2010 Dec|volume=25|issue=12|pages=
Нарушения на съня като [[безсъние]]<ref>{{cite journal|last=Ribeiro|first=JD|coauthors=Pease, JL; Gutierrez, PM; Silva, C; Bernert, RA; Rudd, MD; Joiner TE, Jr|title=Sleep problems outperform depression and hopelessness as cross-sectional and longitudinal predictors of suicidal ideation and behavior in young adults in the military.|journal=Journal of Affective Disorders|date=2012 Feb|volume=136|issue=3|pages=
===Психосоциални състояния===
Редица психологически състояния повишават риска от самоубийство, в това число безнадеждност, загуба на насладата от живота, депресия и [[тревожност]].<ref name=Che2012/> Слабата способност за решаване на проблеми, загубата на уменията, които даден човек е имал и недостатъчният контрол на импулсите, също играят роля.<ref name=Che2012/><ref name=Joiner2005>{{cite journal|last=Joiner TE|first=Jr|coauthors=Brown, JS; Wingate, LR|title=The psychology and neurobiology of suicidal behavior.|journal=Annual review of psychology|year=2005|volume=56|pages=
Скорошен стрес в живота, като например загуба на член на семейството или на приятел, загуба на работа или социална изолация (при хора, които живеят сами), също увеличават риска.<ref name=Che2012/> Тези, които никога не са сключвали брак също са изложени на по-голям риск.<ref name=EB2011/> Религиозната принадлежност може да намали риска от самоубийство за даден индивид.<ref name=Religion2009>{{cite journal|last=Koenig|first=HG|title=Research on religion, spirituality, and mental health: a review.|journal=Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie|date=2009 May|volume=54|issue=5|pages=
Някои хора може да прибегнат до самоубийство, за да избегнат [[тормоз]] или [[предразсъдък|предразсъдъци]].<ref name=Cox2012>{{cite journal |last1= Cox |first1= William T. L. |last2= Abramson |first2= Lyn Y. |last3= Devine |first3= Patricia G. |last4= Hollon |first4= Steven D.|year= 2012 |title= Stereotypes, Prejudice, and Depression: The Integrated Perspective |journal= [[Perspectives on Psychological Science (journal)|Perspectives on Psychological Science]] |volume= 7 |issue= 5 |pages=
[[Еволюционна психология|Еволюционното]] обяснение на самоубийството е, че то може да подобри функционалната ефективност. Това може да стане, ако лицето, което извършва самоубийство, не може да има повече деца и отнема ресурси от роднини, като продължава да живее. Обратно на това, смъртните случаи на здрави юноши вероятно не увеличават функционалната ефективност. [[Адаптация]]та към една много различна наследствена среда може да бъде неприспособима в текущата среда.<ref name=Joiner2005/><ref>{{cite journal|last=Confer|first=Jaime C.|coauthors=Easton, Judith A.; Fleischman, Diana S.; Goetz, Cari D.; Lewis, David M. G.; Perilloux, Carin; Buss, David M.|title=Evolutionary psychology: Controversies, questions, prospects, and limitations.|journal=American Psychologist|date=1 January 2010|volume=65|issue=2|pages=
Бедността се свързва с риск от самоубийство.<ref name=Stark2011>{{cite journal|last=Stark|first=CR|coauthors=Riordan, V; O'Connor, R|title=A conceptual model of suicide in rural areas.|journal=Rural and remote health|year=2011|volume=11|issue=2|page=1622|pmid=21702640}}</ref>Увеличаването на относителната бедност в сравнение с тази около даден човек увеличава риска от самоубийство.<ref>{{cite journal|last=Daly|first=Mary|title=Relative Status and Well-Being: Evidence from U.S. Suicide Deaths|journal=Federal Reserve Bank of San Francisco Working Paper Series|date=Sept 2012|url=http://www.frbsf.org/publications/economics/papers/2012/wp12-16bk.pdf}}</ref> Над 200 000 земеделски производители в [[Индия]] са извършили самоубийство от 1997 г. насам, което отчасти се дължи на проблеми, свързани с дългове.<ref>{{cite news|last=Lerner|first=George|title=Activist: Farmer suicides in India linked to debt, globalization|url=http://articles.cnn.com/2010-01-05/world/india.farmer.suicides_1_farmer-suicides-andhra-pradesh-vandana-shiva?_s=PM:WORLD|accessdate=13 February 2013|newspaper=CNN World|date=Jan 5,2010}}</ref> В [[Китайска народна република|Китай]] вероятността за самоубийство е три пъти по-голяма в селските, отколкото в градските райони, като това донякъде се обяснява с финансовите затруднения в тази част на страната.<ref>{{cite journal|last=Law|first=S|coauthors=Liu, P|title=Suicide in China: unique demographic patterns and relationship to depressive disorder.|journal=Current psychiatry reports|date=2008 Feb|volume=10|issue=1|pages=
===Медии===
Медиите, в това число и интернет, играят важна роля.<ref name=Hawton2012/ Начинът, по който те описват самоубийството може да има отрицателен ефект при голям брой очебийни, повтарящи се репортажи, които прославят или придават романтичен характер на самоубийството, като по този начин оказват голямо влияние.<ref name=Boh2012>{{cite journal|last=Bohanna|first=I|coauthors=Wang, X|title=Media guidelines for the responsible reporting of suicide: a review of effectiveness.|journal=Crisis|year=2012|volume=33|issue=4|pages=
Това задейства „лавина“ от самоубийства или подражателски самоубийства, известни като [[ефект на Вертер]], по името на главния герой от произведението на [[Йохан Волфганг фон Гьоте|Гьоте]] – „''[[Страданията на младия Вертер]]''“, който се самоубива.<ref name=Sia2012/> Този риск е по-голям при юноши, които могат да видят смъртта в романтична светлина.<ref>{{cite journal |author=Stack S |title=Suicide in the media: a quantitative review of studies based on non-fictional stories |journal=Suicide Life Threat Behav |volume=35 |issue=2 |pages=
|journal=Psychiatry |volume=8 |issue=7 |pages=
===Рационално самоубийство===
''Рационално самоубийство'' се нарича мотивираното отнемане на собствения живот,<ref name=Loue2008>{{cite book|last=Loue|first=Sana|title=Encyclopedia of aging and public health : with 19 tables|year=2008|publisher=Springer|location=New York, NY|isbn=978-0-387-33753-1|page=696|url=http://books.google.ca/books?id=rTMrB0AutLwC&pg=PA696}}</ref> въпреки че някои смятат, че самоубийството никога не е логично.<ref name=Loue2008/> Актът на отнемането на нечий живот за благото на другите е известен като ''алтруистично самоубийство''.<ref name=Moody2010>{{cite book|last=Moody|first=Harry R.|title=Aging : concepts and controversies|year=2010|publisher=Pine Forge Press|location=Los Angeles|isbn=978-1-4129-6966-6|page=158|url=http://books.google.ca/books?id=qj8GS77QAgwC&pg=PA158|edition=6th ed.}}</ref> Пример за това са по-възрастни хора, които сами отнемат живота си, за да оставят по-големи количества храна за по-младите хора в общността.<ref name=Moody2010/> В някои [[ескимоси|ескимоски]] култури това се приема като акт на уважение, смелост или мъдрост.<ref name=Hales2012/>
''Самоубийствен атентат'' е политическо действие, при което атакуващият упражнява насилие срещу други, като разбира, че това ще доведе до собствената му смърт.<ref>{{cite book|last=editor|first=Tarek Sobh,|title=Innovations and advances in computer sciences and engineering|year=2010|publisher=Springer Verlag|location=Dordrecht|isbn=978-90-481-3658-2|page=503|url=http://books.google.ca/books?id=B-Zf1sQZapMC&pg=PA503|edition=Online-Ausg.}}</ref> Някои атентатори-самоубийци се опитват да постигнат [[мъченик|мъченичество]].<ref name=Martyr2009/> Камикадзе мисии се извършват като дълг към по-висша кауза или като морално задължение.<ref name=Hales2012>{{cite book|last=Hales|first=edited by Robert I. Simon, Robert E.|title=The American Psychiatric Publishing textbook of suicide assessment and management|publisher=American Psychiatric Pub.|location=Washington, DC|isbn=978-1-58562-414-0|page=714|url=http://books.google.ca/books?id=H8tigTjBCRkC&pg=PA714|edition=2nd ed.}}</ref> Убийство и самоубийство е акт на [[убийство (право)|убийство]], при който дадено лице убива един или няколко души, а после се самоубива в рамките на една седмица.<ref>{{cite journal|last=Eliason|first=S|title=Murder-suicide: a review of the recent literature.|journal=The journal of the American Academy of Psychiatry and the Law|year=2009|volume=37|issue=3|pages=
При смекчаващи вината ситуации, при които продължаването на живота би било недопустимо, някои хора използват самоубийството като средство за бягство.<ref>{{cite book|last=Veatch|first=ed. by Robert M.|title=Medical ethics|year=1997|publisher=Jones and Bartlett|location=Sudbury, Mass. [u.a.]|isbn=978-0-86720-974-7|page=292|url=http://books.google.ca/books?id=UCOT4sj-DwUC&pg=PA292|edition=2. ed.}}</ref> Известно е, че някои затворници в [[Нацистка Германия|нацистки]] [[концентрационни лагери]] са се самоубивали като умишлено са се допирали до електрическите огради.<ref>{{cite book|last=Gutman|first=Yisrael|title=Anatomy of the Auschwitz death camp|year=1998|publisher=Publ. in association with the United States Holocaust Memorial Museum, Washington, D.C. by Indiana University Press|location=Bloomington|isbn=978-0-253-20884-2|page=400|edition=1st pbk. ed.|coauthors=editors, Michael Berenbaum,}}</ref>
Ред 84:
[[File:SuicideCFR.png|thumb|upright=1.35|Процент на смъртност според метода на самоубийство в Съединените американски щати.<ref name="Miller 393–408"/>]]
{{Основна|Начини за самоубийство}}
Водещите начини за самоубийство са различни в различните страни. Водещите методи в различните региони включват обесване, отравяне с пестициди и огнестрелни оръжия.<ref>{{cite journal|author=Ajdacic-Gross V |title=Methods of suicide: international suicide patterns derived from the WHO mortality database |journal=Bull. World Health Organ. |volume=86 |issue=9 |pages=
В световен мащаб 30% от самоубийствата се извършват с пестициди. Използването на този метод обаче варира значително – от 4% в [[Европа]] до над 50% в тихоокеанския район.<ref>{{cite journal |author=Gunnell D, Eddleston M, Phillips MR, Konradsen F |title=The global distribution of fatal pesticide self-poisoning: systematic review |journal=BMC Public Health |volume=7 |page=357 |year=2007 |pmid=18154668 |pmc=2262093|doi=10.1186/1471-2458-7-357}}</ref> Той е също често срещан в [[Латинска Америка]] поради лесния достъп до пестициди сред земеделското население.<ref name=Yip2012/> В много държави свръхдозата от наркотици заема приблизително 60% от самоубийствата сред жените и 30% сред мъжете.<ref>{{cite book|last=Geddes|first=John|title=Psychiatry|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=978-0-19-923396-0|page=62|url=http://books.google.ca/books?id=F4THKWvbAPEC&pg=PA62|edition=4th ed.|coauthors=Price, Jonathan; Gelder, Rebecca McKnight ; with Michael; Mayou, Richard}}</ref> Много от тях са непланирани и настъпват по време на остър период на амбивалентност.<ref name=Yip2012/> Смъртността варира при различните методи. При използване на огнестрелни оръжия тя е 80
В [[Съединените американски щати]] 57% от самоубийствата включват използване на огнестрелни оръжия, като този метод се използва малко по-често от мъжете, отколкото от жените.<ref name=EB2011/> Следващата най-честа причина е обесването при мъжете и самоотравяне при жените.<ref name=EB2011/> Взети заедно тези методи представляват около 40% от самоубийствата в САЩ.<ref name=USStats2005>{{cite web|url=http://www.suicide.org/suicide-statistics.html |title=U.S. Suicide Statistics (2005) |accessdate=2008-03-24}}</ref> В [[Швейцария]], където почти всеки притежава огнестрелно оръжие, най-много самоубийства се извършват чрез обесване. <ref>{{cite book|last=Eshun|first=edited by Sussie|title=Culture and mental health sociocultural influences, theory, and practice|year=2009|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, U.K.|isbn=9781444305814|page=301|url=http://books.google.ca/books?id=Y6uUDBBGqF4C&pg=PA301|coauthors=Gurung, Regan A.R.}}</ref> Скоковете с цел самоубийство са често явление в [[Хонконг]] и [[Сингапур]] и съставляват съответно 50 и 80% от случаите.<ref name=Yip2012/> В Китай най-често срещаният метод е приемът на пестициди.<ref name=WRVp196>{{cite book|last=Krug|first=Etienne|title=World Report on Violence and Health, Volume 1|year=2002|publisher=World Health Organization|location=Genève|isbn=9789241545617|page=196|pages=http://books.google.ca/books?id=db9OHpk-TksC&pg=PA196}}</ref> В Япония самоизкормването, известно като сепуку или харакири все още се практикува,<ref name=WRVp196/> но обесването е най-често използваният метод.<ref>{{cite book|last=(editor)|first=Diego de Leo|title=Suicide and euthanasia in older adults : a transcultural journey|year=2001|publisher=Hogrefe & Huber|location=Toronto|isbn=9780889372511|page=121}}</ref>
Ред 93:
Не е известна основна обединяваща [[патофизиология]] нито за самоубийствата, нито за депресията.<ref name=EB2011/> Смята се обаче, че това се случва вследствие на взаимодействието на поведенчески, социално-екологични и психиатрични фактори.<ref name=Yip2012/>
Ниските нива на мозъчен невротрофичен фактор (BDNF) са едновременно пряко свързани със самоубийството<ref>{{cite journal|last=Pjevac|first=M|coauthors=Pregelj, P|title=Neurobiology of suicidal behaviour.|journal=Psychiatria Danubina|date=2012 Oct|volume=24 Suppl 3|pages=S336-41|pmid=23114813}}</ref> и косвено свързани чрез ролята му при тежки форми на депресия, [[посттравматичен стрес]], шизофрения и [[обсесивно-компулсивно разстройство]].<ref>{{cite journal|last=Sher|first=L|title=The role of brain-derived neurotrophic factor in the pathophysiology of adolescent suicidal behavior.|journal=International journal of adolescent medicine and health|year=2011|volume=23|issue=3|pages=
== Превенция ==
{{основна|Превенция на самоубийството}}
[[File:suicidemessageggb01252006.JPG|thumb|Като част от инициатива за предотвратяване на самоубийствата, този знак информира за специален телефон на моста [[Голдън Гейт]], който има връзка с [[гореща линия]].]]
[[Превенция]]та на самоубийствата е термин, използван за общите усилия за намаляване на случаите на самоубийства чрез превантивни мерки. Ограничаването на достъпа до някои методи като огнестрелни оръжия или [[Токсин|токсини]] води до намаляване на риска.<ref name=Yip2012/><ref name=WHO2012/> Други мерки включват намаляването на достъпа до въглища и поставяне на прегради на мостовете и пероните в метростанциите.<ref name=Yip2012/> Лекуването на [[Пристрастеност|пристрастеността]] към наркотиците и алкохола, депресията и на хората, които в миналото са правили опит за самоубийство, също би могло да бъде ефективно.<ref name=WHO2012/> Някои предлагат намаляване на достъпа до алкохол като превантивна стратегия (като например чрез намаляване на броя на питейните заведения).<ref name=Drug2011>{{cite journal|last=Vijayakumar|first=L|coauthors=Kumar, MS; Vijayakumar, V|title=Substance use and suicide.|journal=Current opinion in psychiatry|date=2011 May|volume=24|issue=3|pages=
=== Превантивен контрол ===
Няма достатъчно данни за ефекта от превантивния контрол на населението върху крайния брой самоубийства.<ref>{{cite journal|last=Williams|first=SB|coauthors=O'Connor, EA; Eder, M; Whitlock, EP|title=Screening for child and adolescent depression in primary care settings: a systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force.|journal=Pediatrics|date=2009 Apr|volume=123|issue=4|pages=e716-35|pmid=19336361|doi=10.1542/peds.2008-2415}}</ref> Тъй като се оказва, че за голям процент от хората, които показват положителен резултат чрез този метод за проверка, няма риск от самоубийство, съществуват притеснения, че превантивният контрол може значително да увеличи изразходването на ресурси в областта на психичното здраве.<ref>{{cite journal|last=Horowitz|first=LM|coauthors=Ballard, ED; Pao, M|title=Suicide screening in schools, primary care and emergency departments.|journal=Current Opinion in Pediatrics|date=2009 Oct|volume=21|issue=5|pages=
=== Психични заболявания ===
За хората с психични проблеми съществуват редица начини за лечение, които могат да намалят риска от самоубийство. Тези, които са активни в опитите си за самоубийство, могат да бъдат въдворени в заведения за психиатрична помощ доброволно или не.<ref name=EB2011/> Обикновено им се отнемат принадлежностите, които биха могли да използват за самонараняване.<ref name=Tint2010>{{cite book |author=Tintinalli, Judith E. |title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) |publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010|pages=
Съществуват известни доказателства, че [[психотерапия]]та, по-специално диалектическата поведенческа терапия, намалява склонността към самоубийство при юношите,<ref name=Can2010>{{cite journal|last=Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health|first=(CADTH)|title=Dialectical behaviour therapy in adolescents for suicide prevention: systematic review of clinical-effectiveness.|journal=CADTH technology overviews|year=2010|volume=1|issue=1|pages=e0104|pmid=22977392|pmc=3411135}}</ref> както и при хората с гранично личностно разстройство.<ref>{{cite journal|last=Stoffers|first=JM|coauthors=Völlm, BA; Rücker, G; Timmer, A; Huband, N; Lieb, K|title=Psychological therapies for people with borderline personality disorder.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2012 Aug 15|volume=8|pages=CD005652|pmid=22895952|doi=10.1002/14651858.CD005652.pub2}}</ref> Няма доказателства обаче за намаляване на броя на извършените самоубийства.<ref name=Can2010/>
Съществуват противоречиви мнения за ползите и вредите от [[антидепресант]]ите.<ref name=Hawton2012/> При младите хора по-новите антидепресанти като селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина изглежда увеличават риска от склонност към самоубийство от 25 на 1 000 до 40 на 1 000.<ref>{{cite journal|last=Hetrick|first=SE|coauthors=McKenzie, JE; Cox, GR; Simmons, MB; Merry, SN|title=Newer generation antidepressants for depressive disorders in children and adolescents.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2012 Nov 14|volume=11|pages=CD004851|pmid=23152227|doi=10.1002/14651858.CD004851.pub3}}</ref> При по-възрастните хора обаче те могат да намалят риска.<ref name=EB2011/> [[Литий|Литият]] се явява ефективен за намаляване на риска при хора с биполярно разстройство и еднополюсна депресия до почти същите нива както при масовото население.<ref>{{cite journal|last=Baldessarini|first=RJ|coauthors=Tondo, L; Hennen, J|title=Lithium treatment and suicide risk in major affective disorders: update and new findings.|journal=The Journal of clinical psychiatry|year=2003|volume=64 Suppl 5|pages=
==Епидемиология==
Ред 129:
}}]]
Приблизително 0,5 до 1,4% от хората приключват живота си чрез самоубийство.<ref name=Var2012/><ref name=EB2011/> В световен мащаб към 2008
Броят на самоубийствата варира в широки граници в различните страни и в течение на времето.<ref name=Var2012>{{cite journal|last=Värnik|first=P|title=Suicide in the world.|journal=International journal of environmental research and public health|date=2012 Mar|volume=9|issue=3|pages=
===Пол===
{{Double image|right|Suicide world map - 2009 Male.svg|200|Suicide world map - 2009 Female,2.svg|200|Брой на самоубийствата на 100 000 души, мъже (ляво) и жени (дясно) (данни от 1978
{{колони|4|
{{legend|#b3b3b3|няма данни}}
Ред 152:
||}}
В западния свят мъжете умират три до четири пъти по-често в резултат на самоубийство от жените, макар че жените правят четири пъти повече опити.<ref name=Var2012/><ref name=EB2011/> Смята се, че причината за това е, че мъжете използват по-смъртоносни средства, с които да сложат край на живота си.<ref name=Sue2012>{{cite book|last=Sue|first=David Sue, Derald Wing Sue, Diane Sue, Stanley|title=Understanding abnormal behavior|publisher=Wadsworth/Cengage Learning|location=Belmont, CA|isbn=978-1-111-83459-3|page=255|url=http://books.google.ca/books?id=mTs--Kt-9a0C&pg=PA255|edition=Tenth ed., [student ed.]}}</ref> Тази разлика е дори още по-очебийна при хората на възраст над 65 години, където десет пъти повече мъже прибягват до самоубийство от жените.<ref name=Sue2012/> Китай има един от най-високите проценти на самоубийство сред жените в света и е единствената държава, в която те са по-високи от тези при мъжете (коефициент 0,9).<ref name=Var2012/><ref name=China2009>{{cite journal|last=Weiyuan|first=C|title=Women and suicide in rural China.|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=2009 Dec|volume=87|issue=12|pages=
===Възраст===
В много страни броят на самоубийствата е най-голям сред хората на средна възраст<ref name=Pit2012>{{cite journal|last=Pitman|first=A|coauthors=Krysinska, K; Osborn, D; King, M|title=Suicide in young men.|journal=Lancet|date=2012 Jun 23|volume=379|issue=9834|pages=
==История==
Ред 170:
Нито една страна в Европа в момента не гледа на самоубийството или на опита за самоубийство като на престъпление.<ref name=McL2007/> [[Англия]] и [[Уелс]] го декриминализират чрез Закона за самоубийствата от 1961 г., а [[Република Ирландия]] – през 1993 г.<ref name=McL2007/> Думата „извършвам“ е била използвана във връзка с това, че то е било незаконно, но много организации са сложили край на тази практика заради негативните конотации, които тя предизвиква.<ref>Holt, Gerry.[http://www.bbc.co.uk/news/magazine-14374296 „When suicide was illegal“]. [[BBC News]]. 3 август 2011 г. Accessed 11 August 2011.</ref><ref name=guardian_style>{{cite web|title=Guardian & Observer style guide|url=http://www.guardian.co.uk/styleguide/s|work=Guardian website|publisher=The Guardian|accessdate=29 November 2011}}</ref>
В Индия самоубийството е незаконно и оцелялото семейство може да се сблъска с правни проблеми.<ref>{{cite book|last=Srivastava|first=editors, Nitish Dogra, Sangeet|title=Climate change and disease dynamics in India|publisher=The Energy and Resources Institute|location=New Delhi|isbn=978-81-7993-412-8|page=256|url=http://books.google.ca/books?id=UGrUgX-nKTIC&pg=PA256}}</ref> В [[Германия]] активната евтаназия е незаконна и всеки присъствал на самоубийство може да бъде подведен под съдебна отговорност за неоказване на помощ при спешен случай.<ref>„German politician Roger Kusch helped elderly woman to die“[http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/europe/article4251894.ece Times Online] July 2, 2008</ref> Швейцария наскоро предприе стъпки за легализиране на евтаназията за хора с хронични психически заболявания. Върховният съд в [[Лозана]] в съдебно решение от 2006 г. разреши на анонимно лице с дългогодишни психиатрични проблеми да сложи край на собствения си живот.<ref name=pmid17649899>{{cite journal|author=Appel, JM |title=A Suicide Right for the Mentally Ill? A Swiss Case Opens a New Debate|journal=Hastings Center Report |volume=37 |issue=3 |pages=
В Съединените щати самоубийството не е незаконно, но може да доведе до наказателна отговорност за онези, които се опитат да сложат край на живота си.<ref name=McL2007>{{cite book|last=McLaughlin|first=Columba|title=Suicide-related behaviour understanding, caring and therapeutic responses|year=2007|publisher=John Wiley & Sons|location=Chichester, England|isbn=978-0-470-51241-8|page=24|url=http://books.google.ca/books?id=I2FJRbekdC8C&pg=PA24}}</ref> Евтаназията е легализирана в щатите [[Орегон]]<ref>{{cite web|url=http://www.leg.state.or.us/ors/127.html |title=Chapter 127.
===Религиозни виждания===
Ред 188:
Възникват редица въпроси във връзка с [[философията]] на самоубийството, в това число какво представлява то, дали може да бъде разглеждано като разумен избор или не и проблемът за неговата морална допустимост.<ref name="StanfordSuicide">{{cite web |url=http://plato.stanford.edu/entries/suicide/ |title=Suicide (Stanford Encyclopedia of Philosophy) |publisher=Plato.stanford.edu |accessdate=2009-05-06}}</ref> Философските аргументи по отношение на това дали самоубийството може да бъде морално приемливо или не варират от силно против (разглеждайки го като неетично и неморално) до разбирането му като свещено право на човека (дори и на млади и здрави лица), който вярва, че разумно и напълно съзнателно е достигнал до решението да сложи край на собствения си живот.
Сред противниците на самоубийството са християнски философи като Августин Блажени и Тома Аквински,<ref name="StanfordSuicide" /> [[Имануел Кант]]<ref>Kant, Immanuel. (1785) ''Kant: The Metaphysics of Morals'', M. Gregor (trans.), Cambridge: Cambridge University Press, 1996. ISBN 978-0-521-56673-5. p177.</ref> и [[Джон Стюарт Мил]], но последното е доста спорно. Мил се съсредоточава върху важността на [[свобода]]та и независимостта и това означава, че той отхвърля възможности за избор, които не биха позволили на човека да взема самостоятелни решения в бъдеще.<ref>{{cite journal | author = Safranek John P | year = 1998 | title = Autonomy and Assisted Suicide: The Execution of Freedom | journal = The Hastings Center Report |volume = 28 | issue = 4| page = 33 }}</ref> Други разглеждат самоубийството като напълно нормален въпрос на личен избор. Поддръжниците на тази позиция настояват, че никой не бива да бъде принуждаван да страда против собствената си воля, особено при неизлечима болест, умствено заболяване или старост, при които няма никаква възможност за подобряване. Те отхвърлят убеждението, че самоубийството винаги е неоправдано, като изтъкват контрааргумента, че то може да бъде основателно последно средство за подложените на значителна болка или травма.<ref>Raymond Whiting: A natural right to die: twenty-three centuries of debate, pp.
===Защита===
[[Image:Alexandre-Gabriel Decamps - The Suicide - Walters 3742.jpg|thumb|На това платно от Александър-Габриел Декан палитрата, пистолетът и бележката, лежащи на пода, предполагат че трагичното събитие току-що се е случило – художник е отнел собствения си живот.<ref>{{cite web|publisher= [[The Walters Art Museum]] |url=http://art.thewalters.org/detail/1589 |title= The Suicide}}</ref>]]
Самоубийството е оправдавано в много култури и [[субкултура|субкултури]]. [[Японски сили за самоотбрана|Японските сили за самоотбрана]] по време на [[Втората световна война]] са насърчавали и възхвалявали атаките на камикадзе, които са представлявали самоубийствени атаки на военни пилоти от Японската империя срещу корабите на Антихитлеристката коалиция в заключителните етапи на Тихоокеанската кампания през Втората световна война. Японското общество като цяло е било описвано като „толерантно“ към самоубийствата<ref name="ozawa-desilva">{{cite journal|last=Ozawa-de Silva|first=C|title=Too lonely to die alone: internet suicide pacts and existential suffering in Japan.|journal=Culture, medicine and psychiatry|date=2008 Dec|volume=32|issue=4|pages=
Търсенето на информация за самоубийството в [[интернет]] показва уебстраници, които в 10
===Места===
Ред 202:
==Други биологични видове==
Тъй като самоубийството изисква предумишлен опит някой да умре, според някои това не може да се каже за живи същества, различни от човека.<ref name=Maris2000>{{cite book|last=Maris|first=Ronald|title=Comprehensive textbook of suicidology|year=2000|publisher=Guilford Press|location=New York [u.a.]|isbn=978-1-57230-541-0|pages=
Когато граховата листна въшка е заплашена от [[калинка]], тя може да експлодира, разпръсквайки и защитавайки себеподобните си, понякога дори убивайки калинката.<ref>{{Cite journal|url=http://news.discovery.com/animals/animal-suicide-behavior.html|title=Animal Suicide Sheds Light on Human Behavior|author=Larry O'Hanlon|date=Mar 10, 2010|publisher=Discovery News|postscript=<!--None-->}}</ref> Някои видове [[термити]] имат войници, които експлодират, покривайки враговете си с лепкаво вещество.<ref>{{Cite journal|url=http://www.bbc.co.uk/pressoffice/pressreleases/stories/2005/10_october/20/life_horrors.shtml|title=Life In The Undergrowth|publisher=BBC|postscript=<!--None-->|author1=<Please add first missing authors to populate metadata.>}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Suicidal defensive behaviour by frontal gland dehiscence in Globitermes sulphureus Haviland soldiers (Isoptera)|first4=A.|last4=Peppuy|first3=V.|last3=Van Tuyen|volume=44|first2=A.|issue=3|journal=Insectes Sociaux|date=August, 1997|last2=Robert|page=289|doi=10.1007/s000400050049|url=http://www.springerlink.com/content/m727aywa4mdf04ln/|publisher=Birkhäuser Basel|author=Bordereau, C|postscript=<!--None-->}}</ref>
Има пословични примери за самоубиващи се [[кучета]], [[коне]] и [[делфини]], макар и доказателствата за това да са недостатъчно убедителни.<ref>{{Cite journal|title=Do Animals Commit Suicide? A Scientific Debate|date=Mar. 19, 2010|author=Nobel, Justin|publisher=Time|url=http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1973486,00.html|postscript=<!--None-->}}</ref> Самоубийствата сред животните са слабо проучени от науката.<ref>{{Cite journal|doi=10.1111/j.1749-6632.1997.tb52352.x|title=Suicide Research|first2=J. John|last2=Mann|url=http://www3.interscience.wiley.com/journal/120752899/abstract|author=Stoff, David|journal=Annals of the New York Academy of Sciences|publisher=Annals of the New York Academy of Sciences|volume=836|issue=Neurobiology of Suicide, The : From the Bench to the Clinic|year=1997|pages=
==Забележителни примери==
Пример за масово самоубийство е ''религиозното самоубийство'' в „Джоунстаун“ през 1978 г., при което 918 членове на Храма на народите – американски [[култ]], оглавяван от [[Джим Джоунс]] сложили край на живота си като пили от гроздова напитка Флейвър Ейд „подправена“ с [[цианкалий|цианид]].<ref>Hall 1987, p.282</ref><ref name="tape">[http://jonestown.sdsu.edu/AboutJonestown/Tapes/Tapes/DeathTape/death.html „Jonestown Audiotape Primary Project.“] ''Alternative Considerations of Jonestown and Peoples Temple''. San Diego State University.{{cite web| url=http://www.webcitation.org/5vybbZjSY|date =2011-01-24}}</ref><ref>"1978:[http://news.bbc.co.uk/onthisday/hi/dates/stories/november/18/newsid_2540000/2540209.stmMassSuicide Leaves 900 Dead]". Retrieved 9 November 2011.</ref> Повече от 10 000 японски цивилни са се самоубили през последните дни на [[Битка за Сайпан|Битката за Сайпан]] през 1944 г., някои от които са скочили от „Скалата на самоубийците“ и скалата Банзай.<ref>John Toland, ''The Rising Sun: The Decline and Fall of the Japanese Empire
Гладните стачки от 1981 г. в Ирландия, оглавявани от [[Боби Сандс]], са довели до смъртта на 10 души. Причината за смъртта е била записана от следователя като „гладуване, самопричинено“, вместо като самоубийство – това е било променено просто на „гладуване“ в смъртните актове след протести от страна на семействата на загиналите в гладната стачка.<ref name=Philosophy59OKeeffe>[http://www.jstor.org/pss/3750951 Suicide and Self-Starvation], Terence M. O'Keeffe, [[Philosophy (journal)|''Philosophy'']], Vol. 59, No. 229 (Jul., 1984), pp.
{{Убийство}}
Ред 222:
== Методи за самоубийство ==
[[Файл:Suicides by firearm 1999-2005.png|ляво|мини|250п|Процент на самоубийствата с огнестрелно оръжие в САЩ, разделени по пол и възраст (период 1999
Главните начини за извършване на самоубийства са различни за различните страни. Подобни начини включват бесене, отравяне с пестициди и огнестрелно оръжие.<ref>{{cite journal |author=Ajdacic-Gross V, Weiss MG, Ring M, et al. |title=Methods of suicide: international suicide patterns derived from the WHO mortality database |journal=Bull. World Health Organ. |volume=86 |issue=9 |pages=
Дали излагането на самоубийство (на близки например) е рисков фактор за самоубийство остава неразрешен въпрос.<ref>{{cite web |url=http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=adol_med/7847&selectedTitle=3~150&source=search_result#H17 |title=UpToDate Inc.}}</ref> През 1996 г. е проведено проучване, което не открива връзка между самоубийствата сред приятели,<ref>{{cite journal |author= Brent DA, Moritz G, Bridge J, Perper J, Canobbio R |title=Long-term impact of exposure to suicide: a three-year controlled follow-up |journal=J Am Acad Child Adolesc Psychiatry |volume=35 |issue=5 |pages=
== Предотвратяване ==
Ред 236:
{{legend|#b3b3b3|няма данни}}
{{legend|#ffff65|под 3}}
{{legend|#fff200|3
{{legend|#ffdc00|6
{{legend|#ffc600|9
{{legend|#ffb000|12
{{legend|#ff9a00|15
{{legend|#ff8400|18
{{legend|#ff6e00|21
{{legend|#ff5800|24
{{legend|#ff4200|27
{{legend|#ff2c00|30
{{legend|#cb0000|над 33}}
</div>]]
Наблюдава се неравномерно разпределение на случаите на самоубийство в света, като [[Азия]] е водеща с 60% от всички самоубийства. Според [[Световна здравна организация|Световната здравна организация]] само в Китай, Индия и Япония се извършват 40% от всички самоубийства в света.<ref>{{cite web |title=WHO Statement: World Suicide Prevention Day 2008 |publisher=World Health Organization |year=2008 |url=http://www.who.int/entity/mental_health/prevention/suicide/wspd_2008_statement.pdf |accessdate=2008-10-26 |format=PDF}}</ref>
В САЩ самоубийствата се увеличават за пръв път от едно десетилетие. Това увеличение в общия брой самоубийства се наблюдава между 1999 и 2005 г. и се дължи основно на увеличения брой на самоубийства между белите на възраст 40
=== Пол ===
Ред 273:
=== Употреба на алкохол и наркотици ===
В Съединените щати 16,5% от самоубийствата са свързани с алкохол.<ref>{{cite journal |title=Homicides and suicides—National Violent Death Reporting System, United States,
== Места ==
Ред 323:
* [[Ана Каренина]]
* [[Лейди Макбет]]
== Източници ==▼
<references/>▼
== Виж също ==
Line 332 ⟶ 329:
* [[Камикадзе]]
* [[Харакири]]
*
▲== Източници ==
▲<references/>
== Външни препратки ==
Ред 343:
{{Превод от|en|Suicide|589892196}}
[[Категория:Самоубийство| ]]
|