Инфаркт на миокарда: Разлика между версии

Острият '''инфаркт на миокарда''', известен още като '''сърдечен удар''', представлява сериозна и внезапна промяна на [[сърце|сърдечната]] дейност, характеризираща се с вариращи [[Болка|болки]] в [[Гърди|гърдитегърди]]те, слабост, потене, гадене и [[повръщане]]; понякога се губи съзнание. Появява се, когато части от сърдечния [[мускул]] загинат, тъй като не се снабдяват с достатъчно количество [[кръв]]. Нарушаването на [[Кръвообращение|кръвоснабдяването]] и оттам притока на [[кислород]] се дължи най-често на запушване на коронарните [[артерии]]. Запушването на коронарините артерии е в резултат на формирането по стените на [[кръвоносни съдове]] на т.нар. [[Атеросклероза|атеросклеротични плаки]], които могат да се отделят и причинят запушване на по-малък кръвоносен съд. В резултат се наблюдава спиране на достъпа на кръв (исхемия) към определена част от сърцето, което от своя страна означава недостиг или пълна липса на [[хранителни вещества]] и най-вече кислород. Ако състоянието не се подложи на лечение в близък период от време, то съответната засегната сърдечна мускулна тъкан ([[миокард]]) се поврежда и дори умира ([[некроза|некротизира]]).

Инфарктът на миокарда е сред основните заболявания водещи до смърт, както при мъжете, така и при жените<ref name="WHO-2002">{{cite book | title=The World Health Report 2004 – Changing History | publisher=[[Световна здравна организация]] | year=2004 | pages=120 – 4 | format=PDF | url=http://www.who.int/entity/whr/2004/en/report04_en.pdf | isbn= 92-4-156265-X | author=Robert Beaglehole, ''et al.''}}</ref>. Може да се провокира от внезапно физическо натоварване или [[Стрес|стресовастрес]]ова ситуация. Рискова група са пациентите с [[хиперхолестеролемия]], [[диабет]], [[артериална хипертония]], [[тютюнопушене]], [[Фамилна обремененост|наследствена обремененост]], в съчетание със стресогенен начин на живот. Други фактори, повишаващи вероятността за сърдечен удар са напредналата възраст, [[сърдечно-съдови заболявания]], високи кръвни нива на определени [[липид]]и ([[триглицерид]]и, [[Липопротеин|липопротеинилипопротеин]]и с ниска плътност), ниски нива на липопротеини с висока плътност, [[затлъстяване]], [[хронична бъбречна недостатъчност]], консумация на [[алкохол]], злоупотреба с редица вещества ([[кокаин]] и [[метанфетамин]]), както и постоянен стрес<ref name="pmid18241872">{{cite journal |author=Bax L, Algra A, Mali WP, Edlinger M, Beutler JJ, van der Graaf Y |title=Renal function as a risk indicator for cardiovascular events in 3216 patients with manifest arterial disease |journal=Atherosclerosis |volume= 200|issue= 1|pages= 184 – 90|year=2008 |pmid=18241872 |doi=10.1016/j.atherosclerosis.2007.12.006 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0021-9150(07)00768-X}}</ref><ref name="pmid16651468">{{cite journal |author=Pearte CA, Furberg CD, O'Meara ES, ''et al.'' |title=Characteristics and baseline clinical predictors of future fatal versus nonfatal coronary heart disease events in older adults: the Cardiovascular Health Study |journal=Circulation |volume=113 |issue=18 |pages=2177 – 85 |year=2006 |pmid=16651468 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.610352 |url=http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/113/18/2177}}</ref>.

Характерно за инфаркта е, че е по-чест през определени часове от денонощието: рано сутрин (2 – 3 часа) или при ставане от сън. Проявява се с много силна, продължителна болка в сърдечната област на широка площ зад [[Гръдна кост|гръдната кост]], в част от случаите с излъчване на болката към [[Долна челюст|долната челюст]] или към лява [[ръка]], или към [[Стомах|стомахастомах]]а (имитира язвена криза), също така и към [[Гръб|гърба]] (при долен миокарден инфаркт). Болката е съпроводена с отпадналост, панически [[страх]], изпотяване, гадене, повръщане. Понякога, особено при по-възрастни пациенти или болни от диабет, е възможно и безболково протичане на инфаркта. Като алармиращ [[симптом]] при тях може да бъде само затруднено [[дишане]] или рязко понижаване на [[Кръвно налягане|кръвното налягане]].

Първоначалните симптоми на инфаркт на миокарда се появяват по-често постепенно в рамките на няколко минути и много рядко рязко<ref name=warningsigns>National Heart, Lung and Blood Institute. [http://www.nhlbi.nih.gov/actintime/haws/haws.htm Heart Attack Warning Signs]. Retrieved November 22, 2006.</ref>. Болката в областта на гърдите е общ симптом за остра миокардна недостатъчност и поначало се описва като усещане за стягане или притискане. Гръдната болка е в резултат на исхемията (затруднено кръвообращение) на сърдечния мускул и се означава като [[ангина пекторис]] ({{lang-la|angina pectoris}}). Болката се разпростира най-често по лявата ръка, но рядко може да засегне и долната челюст, [[Врат|вратаврат]]а и дясната ръка. По гърба и [[Гръден кош|гръдният кош]] може да се появи усещане за изгаряне.

Жените и възрастните пациенти, съобщават за атипични симптоми по-често от мъжете и младите хора<ref name="ACSwomen">{{cite journal |author=Canto JG, Goldberg RJ, Hand MM, ''et al.'' |title=Symptom presentation of women with acute coronary syndromes: myth vs reality |journal=Arch. Intern. Med. |volume=167 |issue=22 |pages=2405 – 13 |year=2007 |month=December |pmid=18071161 |doi=10.1001/archinte.167.22.2405 |url=http://archinte.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18071161}}</ref>. Жените съобщават и по-голямо количество симптоми (средно над два) в сравнение с мъжете (средно под два)<ref name="ACSwomen"/>. Чести симптоми при жените са задух, слабост и отпадналост. Отпадналостта, смущения в [[Сън|сънясън]]я и задуха са ранни показатели, които могат да предизвестят заболяването месеци преди да настъпи исхемия. При жените гръдната болка е не особено надежден показател за инфаркт на миокарда в сравнение с аналогичния симптом при мъжете<ref name=McSweeney>{{cite journal | author=McSweeney JC, Cody M, O'Sullivan P, Elberson K, Moser DK, Garvin BJ | title=Women's early warning symptoms of acute myocardial infarction | journal=Circulation | year=2003 | pages=2619 – 23 | volume=108 | issue=21 | pmid=14597589 | doi = 10.1161/01.CIR.0000097116.29625.7C}}</ref>.

Лечението е задължително в болница. Сред първите медикаменти, изписвани за лечение на инфаркт на миокарда са [[аспирин]] и [[Нитроглицерин|нитроглицериновинитроглицерин]]ови препарати, а първостепенно значение има и физическо обдухване с [[кислород]]<ref>{{cite journal |author=Erhardt L, Herlitz J, Bossaert L, ''et al.'' |title=Task force on the management of chest pain |journal=Eur. Heart J. |volume=23 |issue=15 |pages=1153 – 76 |year=2002 |pmid=12206127 |doi=10.1053/euhj.2002.3194| url=http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/reprint/23/15/1153|format=PDF}}</ref>.