Уикипедия

Медицински канабис: Разлика между версии

Интерактивен преглед на историята
← По-стара редакцияПо-нова редакция →
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
ВизуаленУикитекст
Ред 5:
Канабисът е бил използван за намаляване на гаденето и [[повръщане]]то при [[химиотерапия]] и при [[пациент]]и със [[Спин|СПИН]], както и за лечение на [[болка]] и мускулни спазми. Другите му приложения в медицината са проучени, но липсват достатъчно данни за заключения относно [[безопасност]]та и [[ефикасност]]та. Краткосрочната употреба води до увеличение на незначителните нежелани ефекти, няма данни, които да сочат, че това е така и за по-сериозните нежелани реакции. Ефектите от дългосрочната употреба не са ясни, налице са опасения, свързани с риск за паметта и с когнитивни проблеми, риск от зависимост и риск от прием по погрешка от деца.
 
Медицинският канабис може да се прилага по различни начини, включително чрез изпаряване или пушене на сушени пъпки, консумация на екстракти и прием на капсули. В някои страни се предлагат синтетични канабиноиди като лекарства с рецепта, например: дронабинол, наличен в [[Съединените щати]] и [[Канада]], и набилон —– в Канада, [[Мексико]], [[Обединеното кралство]] и Съединените щати. В повечето части на света употребата на канабис за развлечение е незаконна, но медицинската му употреба е разрешена в някои страни, включително [[Австрия]], Канада, [[Финландия]], [[Германия]], [[Израел]], [[Италия]], [[Нидерландия]], [[Португалия]] и [[Испания]]. [[Федерално правителство на САЩ|Федералното законодателство на САЩ]] забранява всякаква употреба на канабис, въпреки че 20 [[Щати в САЩ|щата]] и окръг [[Колумбия (окръг, Вашингтон)|Колумбия]] са легализирали употребата му в щатското си законодателство. През януари 2014 г. обаче един от [[Апелативен съд|апелативните съдилища]] постанови, че федералното правителство има право да предприема мерки срещу пунктовете за продажба на медицинска марихуана в [[Калифорния]].
 
== Приложения в медицината ==
Ред 11:
Медицинският канабис има няколко потенциални благоприятни въздействия. Канабиноидите могат да се използват като стимуланти на [[апетит]]а, антиеметици, спазмолитици и имат някои [[Аналгетик|аналгетични]] свойства, могат да бъдат полезни за лечението на хронична несвързана с [[Рак (болест)|раково заболяване]] [[болка]], както и на [[повръщане]] и гадене, причинени от [[химиотерапия]]. [[Лекарство]]то може да помогне и при лечението на [[симптом]]ите на болни от [[Спин|СПИН]].
 
Американската администрация по храните и лекарствата ( FDA) не одобрява пушенето на канабис при заболявания, защото смята, че липсват [[Доказателство|доказателства]] по отношение на [[безопасност]]та и [[ефикасност]]та на употребата на канабис за медицински цели. През 2006 г. FDA отправя предупреждение срещу пушенето на медицински канабис, което гласи: "„[[марихуана]]та е с висок потенциал за [[злоупотреба]], в Съединените щати медицинската ѝ употреба за [[лечение]] все още не е призната, както и безопасността при приема ѝ под лекарско наблюдение."“ Според Националния институт по злоупотребата с [[наркотици]] (NIDA) "марихуаната„марихуаната сама по себе си няма сериозен потенциал за употреба като лекарствено средство поради няколко причини: (1) тя е [[растение]] в непречистен вид, което съдържа множество [[химикал]]и с неизвестни последици за здравето; (2) обикновено се консумира чрез [[пушене]], което допринася за евентуални допълнителни нежелани ефекти, и (3) последиците от употребата ѝ, свързани с нарушения на [[Когнитивна наука|когнитивните]] способности, биха могли да ограничат нейната полезност."“
 
През 1999 г. Институтът по [[медицина]] (Institute of Medicine), ръководен от [[Националната академия на науките на САЩ]] (United States National Academy of Sciences), провежда задълбочено проучване за оценка на потенциалните ползи за здравето от канабиса и включените в състава му канабиноиди. Заключението от проучването е, че пушенето на канабис не се препоръчва за лечение на определено [[Болести по растенията|болестно състояние]], но както гаденето, така и загубата на апетит, болката и [[тревожност]]та могат да бъдат облекчени чрез употребата на канабис. Въпреки че в проучването са изразени резерви спрямо канабиса за пушене поради рисковете за здравето, свързани с пушенето, изследователският екип достига до заключението, че докато не се установи друг начин на прием, чрез който да се постига същия благоприятен ефект, както при пушенето на канабис, алтернатива няма. В допълнение проучването посочва характерните трудности във връзка с продажбата на [[лечебно растение|лечебното растение]], което не подлежи на [[патент]]оване, тъй като [[Фармацевтика|фармацевтичните]] компании вероятно биха инвестирали по-малко в разработването на съответни продукти, ако резултатът не е патентоспособен. Институтът по медицина заявява, че канабисът за пушене няма особено бъдеще като признато от медицината лекарствено средство. Същевременно в [[доклад]]а си заключава, че при някои пациенти, като например неизлечимо болните или тези с [[Инвалидност|инвалидизиращи]] симптоми, дългосрочните рискове нямат голямо значение. Като се позовава на „свързаните с канабиса рискове и липсата на клинични изследвания, които да доказват лечебната му стойност“, в свой [[документ]] през март 2011 г. Aмериканското дружество по медицина на зависимостите (American Society of Addiction Medicine) официално препоръчва спиране на употребата на марихуана като лекарствено средство в САЩ, дори и в щатите, в които е обявена за законна.
Ред 18:
Медицинският канабис е до известна степен ефективен при гадене и повръщане в резултат на [[химиотерапия]] и употребата му може да е основателен избор при пациенти, които не се подобряват след преференциалното лечение. Според сравнителните проучвания канабиноидите са по-ефективни, отколкото някои традиционни антиеметици като прохлорперазин, прометазин и метоклопрамид при контролирането на гадене и повръщане в резултат на химиотерапия, но се използват по-рядко в такива случаи поради [[странични ефекти]] като [[Световъртеж|виене на свят]], [[дисфория]] и [[Халюцинация|халюцинации]]. Продължителната употреба на канабис може да предизвика гадене и повръщане, състояние, известно като синдром на канабиноидния хиперемезис.
 
В един от прегледите на организацията "Кокрейн„Кокрейн Колаборейшън"Колаборейшън“(Cochrane Collaboration) от 2010 г. се твърди, че канабиноидите са "вероятно ефективни“ при лечението на предизвикано от химиотерапия гадене при деца, но имат и силно изявени странични ефекти (основно сънливост, виене на свят, смяна на настроенията и повишен апетит). По-рядко срещани странични ефекти са „проблеми със [[зрение]]то, ортостатична [[хипотония]], мускулни потрепвания, [[сърбеж]], обърканост, халюцинации, замаяност и сухота в устата".
 
=== ХИВ/СПИН ===
Ред 41:
[[Електронна цигара|Изпарителите]] за канабис се радват на популярност поради разпространеното сред употребяващите схващане, че при вдишване на съставките с получения чрез изпарителите аерозол се приемат по-малко вредни химикали, отколкото с дима.
 
Канабиноидните лекарствени средства са във вид на таблетки (дронабинол и набилон) и течни екстракти под формата на оромукозен спрей (набиксимолс). Препаратите за орален прием са "проблемни„проблемни поради поемането на канабиноидите в мастната тъкан, от която те се освобождават бавно, както и поради първоначалния чернодробен [[метаболизъм]], при който Δ9ТХК се разгражда и това допълнително допринася за променливостта на концентрациите в [[плазма]]та"та“.
 
=== Канабиноидни химични съединения ===
Ред 56:
Cannabis indica се отличава със успокоително действие и се предпочита за употреба предимно през нощта, включително за лечение на [[Безсъние (роман)|безсъние]]. За този вид е характерно и това, че употребата му води до по-отпуснато, медитативно усещане, за разлика от еуфоричното, стимулиращо въздействие на sativa, вероято поради по-високо съотношение на КБД към ТХК.
 
Понастоящем за медицински цели се култивират множество сортове канабис, между които такива и от двата вида с различна сила на действие, както и хибридни сортове, с които се цели да се съчетаят преимуществата на двата вида. В най-разпространените хибриди доминира или Cannabis sativa, или Cannabis indica, като те могат да бъдат и относително балансирани, например т. нар. сортове "50„50/50"50“.
 
По отношение на сортовете канабис с относително високо съдържание на КБД спрямо ТХК (обикновено тези, в които преобладават белезите на indica) съществува по-малка вероятност да предизвикат [[тревожност]]. Това може да се дължи на рецепторните антагонистични ефекти на КБД при канабиноидния рецептор, в сравнение с частичния агонстичен ефект на ТХК. Освен това КБД е агонист на 5-HT1A рецептора, което вероятно също допринася за анксиолитичния ефект. Възможно е да се направи изводът, че високите концентрации на КБД в Cannabis indica значително смекчават анксиогенното въздействие на ТХК.
 
=== Фармакологични продукти ===
FDA в САЩ е одобрила два канабиноида за перорална употреба като лекарствени средства: дронабинол и набилон. Дронабинолът, представляващ синтетичен ТХК, е включен в Списък III, което означава, че има известен потенциал за предизвикване на [[Пристрастяване|зависимост]], а набилонът, който е синтетичен канабиноид, е в Списък II, което свидетелства за висок риск от странични ефекти и [[пристрастяване]]. Набиксимолс —– оромукозен спрей, добит от два сорта Cannabis sativa и съдържащ ТХК и КБД, към 2013 г. не е одобрен в САЩ, но е признат в няколко европейски страни, Канада и Нова Зеландия.
 
Тези лекарства се използват като антиеметично средство, обикновено когато традиционното лечение на гаденето и повръщането, причинени от химиотерапията при ракови заболявания, не са подействали.
 
Набиксимолс се използва за лечение на спастичност при МС, когато другите видове лечение са се оказали неефективни и когато при първоначално тестване се забелязва "значително„значително подобрение"подобрение“. В момента в САЩ се провеждат изпитвания за разрешаване на това лекарство от FDA. В няколко европейски страни се извършват подобрения в него, за да се прилага при свръхактивност на пикочния мехур и повръщане. Когато се продава под формата на Savitex като перорален спрей, предписаната дневна доза в Швеция доставя максимум 32,4 мг ТХК и 30 мг КБД. През първите няколко седмици е нормална появата на лека до умерена замаяност.
 
В сравнение с приема чрез вдишване, при перорален прием се получава забавяне при пиковата концентрация на ТХК и определянето на оптималната доза може да се окаже трудно поради различията при усвояването от пациентите.
 
== История ==
[[File:Da-ma.png|thumb|Доказано е, че използването на канабиса, поне като влакнодайно растение, води началото си отпреди най-малко десет хиляди години в [[Тайван]]. "Dà„Dà má"má“ ([[Pinyin]] (произношение на пинин) е китайски израз за канабис, като първият символ означава „голям“, а вторият – "коноп"„коноп“.]]
 
=== Древност ===
Канабисът, наричан на китайски má 麻 (което означава „коноп, канабис, вцепенение“) или dàmá 大麻 (с добавяне на "голям„голям, велик"велик“) на китайски, е бил използван в [[Тайван]] за влакно отпреди около 10 000 години. Ботаникът Ли Хуй-Лин (Li Hui-Lin) пише, че в [[Китайска народна република|Китай]], "Употребата„Употребата на канабис в медицината вероятно е възникнала много рано. Тъй като древните хора са използвали семената на конопа за храна, за тях е било съвсем естествено да открият и лечебните свойства на растението."“ Император Шен-Нунг, който бил и фармаколог, е написал книга за методите на лечение през 2737 пр.н.е., която включвала медицинските ползи от употребата на канабис. Той препоръчал веществото като лек за много заболявания, включително [[запек]], [[подагра]], [[ревматизъм]], и разсеяност. Канабисът е едно от 50-те "основни"„основни“ лечебни растения в [[Традиционна китайска медицина|традиционната китайска медицина]].
 
[[File:PEbers c41-bc.jpg|thumb|left|Папирусът на Еберс (около 1550 г. пр.н.е.) от Древен Египет съдържа рецепта за медицинска марихуана за директно приложение срещу възпаление.]]
Ред 81:
Запазените текстове от древна Индия потвърждават, че психоактивните свойства на канабиса са били признати, а лекарите са го използвали за лечение на различни болести и неразположения, включително [[Безсъние (роман)|безсъние]], [[главоболие]], стомашно-чревни разстройства и болка, включително по време на раждане.
 
Древните гърци използвали канабиса за превързване на рани и [[Възпаление|възпаления]] на конете си, а при хората изсушените листа на канабиса били използвани за лечение на [[кръвотечение]] от носа, а семената —– против [[Тении|тения]].
 
Арабските лекари в средновековния [[ислям]]ски свят се възползвали от [[Диуретик|диуретичните]], антиеметичните, антиепилептичните, противовъзпалителните, [[обезболяващи]]те и понижаващите телесната температура свойства на Cannabis sativa и го използвали широко като лекарствено средство от [[8 век|8-ми]] до [[18-ти век]].
Ред 89:
Въвеждането на терапевтичната употреба на канабиса в западната медицина за облекчаване на мускулни и стомашни спазми или на обща болка, се приписва на един ирландски лекар, Уилям Брук О’Шонеси (William Brooke O'Shaughnessy).
 
През 1964 г. Албърт Локхарт (Albert Lockhart) и Манли Уест (Manley West) започват да изучават въздействието върху здравословното състояние на традиционната употреба на канабис в [[Ямайка|ямайските]] общности. Те разработили, а през 1987 г. получили разрешение и да продават, фармацевтичния препарат Canasol —– един от първите екстракти от канабис.
 
През 70-те години на 20-ти век е произведен синтетичен вариант на ТХК, който е одобрен за употреба в САЩ под формата на лекарството Marinol.
 
В периода 1996- – 1999 г. избирателите в осем американски щата се обявяват в подкрепа на предписването и препоръчването на канабис за лечение, включително [[Аляска]], [[Аризона]], [[Калифорния]], [[Колорадо]], [[Мейн]], [[Мичиган]], [[Невада (окръг)|Невада]], [[Орегон]] и [[Вашингтон (щат)|Вашингтон]], което е в противовес на политиките на федералното правителство.
 
== Общество и култура ==
=== Начини на придобиване ===
[[File:Discount Medical Marijuana - 2.jpg|thumb|Пункт за продажба на медицинска марихуана]]
Начините за снабдяване с медицински канабис са различни в зависимост от региона и от законодателството. В САЩ повечето потребители си го отглеждат сами или го купуват от пунктове за продажба в отделните щати и в окръг Колумбия, където използването на медицински канабис е разрешено.
 
Авторите на доклада за проучване от 2011 г. на употребяващите медицински канабис твърдят, че според критиците на създадената система някои потребители успяват "да„да я изиграят"изиграят“, като получават медицински канабис под предлог, че им е необходим за лечение, а след това го използват за немедицински цели, въпреки че истинността на това твърдение е трудно доказуема. Авторите на доклада предполагат, че по-скоро става дума за "преминаване"„преминаване“ от медицинска към немедицинска употреба.
 
В Съединените щати се използват автомати за продажба на марихуана, като се планира въвеждането им и в Канада.
 
=== Програми ===
Към 2011 г. държавни програми за медицински канабис съществуват в16 американски щата и окръг Колумбия, но според федералния закон употребата му остава незаконна. През 1978 г. правителството на САЩ създава програмата Compassionate Investigational New Drug program, в рамките на която се раздават цигари канабис на 20 души със заболявания, водещи до [[инвалидност]], включително [[глаукома]] и рядко заболяване на костите. Програмата е "затворена„затворена за нови кандидати през 1991 г."“, но през 2013 г. четирима души, които преди са били включени в нея, получават разрешение да продължат да получават медицински канабис.
 
=== Национални и международни регулаторни режими, класификация и патентоване ===
Ред 114:
Канабисът е в Списък IV на Единната конвенция на [[ООН]] по упойващите вещества, което го прави обект на специални ограничения. Във връзка с веществата от Списък IV член 2 от Конвенцията предвижда следното:
 
"Страните„Страните трябва, ако по тяхна преценка положението в тяхната страна е такова, че най-подходящият способ за защита на общественото здравеопазване е да се забрани производството, фабрикацията, износът и вносът, търговията, държането или употребата на такива упойващи вещества, с изключение на количествата, които биха били необходими само за медицински и научни изследвания, включително и клиничните опити с посочените упойващи вещества, които трябва да се извършват под прекия надзор и контрол на въпросната страна или да бъдат подчинени на този надзор и контрол."“
 
По този начин Конвенцията позволява на страните да обявят канабиса за незаконен, когато се използва за неизследователски цели, като същевременно оставя на отделните държави да преценят дали да разрешат употребата за медицински и научни цели, ако смятат, че пълната забрана не е най-подходящото средство за защита на общественото здраве и благосъстояние. Конвенцията изисква държавите, които позволяват производството или употребата на медицински канабис, да разполагат със система за лицензиране на всички лица, които се занимават с [[култивиране]], [[Производство на етилов алкохол чрез хидратация|производство]] и разпространение на канабис, и да гарантират, че общият обем на пазара на канабис на съответната държава няма да надвишава този, необходим "за„за медицински и научни цели."“
 
Редица медицински организации подкрепят рекласификация на марихуаната, за да се осигури възможност за по-нататъшното ѝ изследване. Сред тях са:
Ред 127:
* Американското дружество по медицина на зависимостите
 
Агенцията на Националните институти по здравеопазване (National Institutes of Health) в САЩ разполага с [[патент]] за медицински канабис. Наименованието на патента е "Канабиноидите„Канабиноидите като [[антиоксиданти]] и невропротектори"невропротектори“, издаден през октомври 2003 г.
 
== Научни изследвания ==
Взето от „https://bg.wikipedia.org/wiki/Медицински_канабис“.