Астма: Разлика между версии

Употребата на [[антибиотици]] в ранна възраст е свързана с развитието на астма.<ref>{{cite journal|last=Murk|first=W|coauthors=Risnes, KR, Bracken, MB|title=Prenatal or early-life exposure to antibiotics and risk of childhood asthma: a systematic review.|journal=Pediatrics|date=2011 Jun|volume=127|issue=6|pages=1125 – 38|pmid=21606151|doi=10.1542/peds.2010-2092}}</ref> Раждането с [[цезарово сечение]] също се свързва с повишен риск от поява на астма (приблизително 20 – 80%). Този повишен риск се дължи на липсата на здравословни бактериални колонии, с които новороденото влиза в контакт при преминаването си през родовия канал.<ref>{{harvnb|British Guideline|2009|p=72}}</ref><ref>{{cite journal|last=Neu|first=J|coauthors=Rushing, J|title=Cesarean versus vaginal delivery: long-term infant outcomes and the hygiene hypothesis.|journal=Clinics in perinatology|date=2011 Jun|volume=38|issue=2|pages=321 – 31|pmid=21645799}}</ref> Съществува връзка между астмата и степента на охолство в живота.<ref>{{cite journal|last=Von Hertzen|first=LC|coauthors=Haahtela, T|title=Asthma and atopy -the price of affluence?|journal=Allergy|date=2004 Feb|volume=59|issue=2|pages=124 – 37|pmid=14763924}}</ref>

 

{| class="wikitable" style = „float: right; margin-left:15px; text-align:center“

|+ Взаимодействие на гена CD14 с ендотоксин въз основа на CD14 SNP C-159T<ref name=Martinez_CD14 />

Някои генетични варианти могат да предизвикат астма само когато се комбинират със специфични условия на експозиция на околната среда.<ref name=Martinez_geneenvir /> Пример за това е специфичен ''единичен нуклеотиден полиморфизъм'' в зоната на CD14 и излагането на ендотоксин (бактериален продукт). Излагането на ендотоксин може да идва от няколко източника на околната среда, които включват тютюнев дим, кучета и ферми. Тогава рискът от появата на астма се определя от генетиката на даден индивид, както и степента на излагане на ендотоксин.<ref name=Martinez_CD14>{{cite journal |author=Martinez FD |title=CD14, endotoxin, and asthma risk: actions and interactions |journal=Proc Am Thorac Soc |volume=4 |issue=3 |pages=221 – 5 |year=2007|pmid=17607003 |doi=10.1513/pats.200702-035AW |pmc=2647622}}</ref>

 

Тройката – атопична екзема, [[сенна хрема]] и астма се нарича атопия.<ref name="Bolognia"/> Най-силният рисков фактор за развитието на астма е история на атопия,<ref name=NHLBI07p11/> като астмата се проявява в много по-голяма степен при тези, които имат [[екзема]] или [[ринит]].<ref name=GINA2011_p4>{{harvnb|GINA|2011|p=4}}</ref> Астмата се свързва със [[Синдром на Чърг-Щраус|синдрома на Чърг-Щраус]], който представлява [[автоимунно заболяване]] и [[васкулит]]. Индивиди с определени видове [[уртикария]] могат също да изпитат симптоми на астма.<ref name="Bolognia">{{cite book |author=Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L.|title=Dermatology: 2-Volume Set |publisher=Mosby |location=St. Louis |year=2007|isbn=1-4160-2999-0 }}</ref>

 

Астмата е резултат от хронично [[възпаление]] на [[Дихателна система|дихателните пътища]], което впоследствие води до повишена свиваемост на заобикалящите гладки [[мускул]]и.<!-- <ref name=GINA2011p2/> -->Това, заедно с другите фактори, води до пристъпи на стесняване на въздушния път и до класическия симптом – хриптене.<!-- <ref name=GINA2011p2/> -->Стесняването обикновено изчезва със или без лечение.<!-- <ref name=GINA2011p2/> -->Понякога самите въздушни пътища се променят.<ref name=GINA2011p2/> Типичните промени на въздушните пътища включват повишаване на еозинофилите и удебеляване на ламина ретикуларис.<!-- <ref name=M38/> -->Гладкият мускул на въздушния път може да се увеличи хронично, заедно с увеличаването на броя мукозни жлези.<!-- <ref name=M38/> -->Другите видове клетки включват: [[T-клетка|T лимфоцити]],[[макрофаги]] и [[Неутрофилен гранулоцит|неутрофили]].<!-- <ref name=M38/> -->Може да са включени и други компоненти на имунната система, в това число: [[цитокин]]и, [[хемокин]]и, [[хистамин]] и [[левкотриен]]и и други.<ref name=M38/>

 

Въпреки че астмата е добре познато заболяване, няма единна общопризната дефиниция за нея.<ref name=M38/> Тя е дефинирана от Глобалната инициатива за астма като ''„хронично възпаление на въздушните пътища, при което играят роля много клетки и клетъчни елементи“''. Хроничното възпаление е свързано с хипер реакция на въздушния път, която води до повтарящи се епизоди на хриптене, задух, стягане в гърдите и кашлица, особено нощно време или рано сутрин. Тези епизоди обикновено са свързани с обширна, но променлива обструкция на въздушния поток в белите дробове, която често изчезва спонтанно или чрез лечение.<ref name=GINA2011p2 />

 

Понастоящем няма прецизен тест, при който диагнозата типично да се основава на модела на симптомите и реакцията на лечение във времето.<ref name=lemanske/><ref name=M38/> Трябва да се предположи диагноза за астма, ако има история на: повтарящо се хриптене, кашлица или затруднено дишане и ако тези симптоми се появяват или влошават поради физически упражнения, вирусни инфекции, алергени или замърсяване на въздуха.<ref name=NAEPP42>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=42}}</ref> В такива случаи за потвърждаване на диагнозата се използва спирометрия.<ref name=NAEPP42/> Диагнозата се поставя по-трудно при деца под шестгодишна възраст, тъй като те са твърде малки за спирометрия.<ref name=GINA2011p20>{{harvnb|GINA|2011|p=20}}</ref>

 

Спирометрията се препоръчва като помощно средство за поставяне на диагноза и лечение.<ref name="AAAAIfive">{{Citation |author1 = American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology|author1-link=American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology |title=Five things physicians and patients should question |publisher=[[American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology]] |work=Choosing wisely: an initiative of the [[ABIM Foundation]]|url=http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AAAAI.pdf|accessdate=August 14, 2012}}</ref><ref name="NIHasthmaguide">{{cite book |author=Third Expert Panel on the Diagnosis and Management of Asthma |title=Guidelines for the diagnosis and management of asthma |year=2007 |publisher=National Heart, Lung, and Blood Institute (US) |url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7232/ }}</ref> Това е единственият най-добър тест за астма.<!-- <ref name=M38/> -->Ако форсираният експираторен обем за една секунда FEV1, измерен чрез тази техника се подобри с повече от 12% след прилагането на бронходилатор като ''салбутамол'', това потвърждава диагнозата.<!-- <ref name=M38/> -->Той обаче може да е нормален при хора с история на лека астма, която не е изострена.<!-- <ref name=M38/> -->Дифузният капацитет за едно издишване може да помогне да се различи астма от [[ХОББ]] (хронична обструктивна белодробна болест).<ref name=M38/> Разумно е да се прави спирометрия на всяка една или две години, за да се проследи доколко добре се контролира астмата на пациента.<ref name=NHLBI07p58>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=58}}</ref>

 

Другите подкрепящи доказателства включват: разлика от ≥20% във върховия експираторен дебит в продължение на поне три дни в седмицата за поне две седмици, подобрение от ≥20% на върховия експираторен дебит след лечение със ''салбутамол'', вдишвани кортикостероиди или ''преднизон'' или ≥20% намаляване на върховия експираторен дебит след излагане на тригер.<ref>{{cite journal|author=Pinnock H, Shah R |title=Asthma |journal=BMJ |volume=334 |issue=7598 |pages=847 – 50|year=2007 |pmid=17446617 |doi=10.1136/bmj.39140.634896.BE |pmc=1853223}}</ref> При измерването на върховия експираторен дебит има повече колебания, отколкото при спирометрията и затова не се препоръчва за рутинна диагноза.<!-- <ref name=NAEPP2007p59/> -->Може да бъде полезен при ежедневния самоконтрол при пациенти с умерена до тежка форма на заболяването и за проверка на ефикасността на новите лекарства.<!-- <ref name=NAEPP2007p59/> -->Може също да е полезен за насочване на лечението при пациенти със силно изостряне на болестта.<ref name=NAEPP2007p59>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=59}}</ref>

 

{| class="wikitable" style = „float: right; margin-left:1em; text-align:center“

|+ Клинична класификация (≥ 12 години)<ref name=Yawn2008/>

Въпреки че астмата е хронично обструктивно заболяване, тя не се счита като част от хроничната обструктивна белодробна болест, тъй като този термин се отнася конкретно до комбинация от болести, които са необратими, като [[Бронхиекстаза|бронхиекстазната]] болест, [[Бронхит|хроничния бронхит]] и [[емфизема]]та.<ref name="Self, Timothy 2009">{{cite book|editor=Mary Anne Koda-Kimble, Brian K Alldredge, et al. |author1=Self, Timothy|author2=Chrisman, Cary |author3=Finch, Christopher |title=Applied therapeutics: the clinical use of drugs |edition=9th |location=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |year=2009 |chapter=22. Asthma |oclc=230848069 }}</ref> За разлика от тези болести, обструкцията на въздушния път при астмата обикновено е обратима, ако обаче се остави нелекувано, хроничното възпаление от астмата може да доведе до необратима обструкция на белите дробове поради премоделирането на въздушния път.<ref name=Delacourt2004>{{cite journal |last=Delacourt |first=C|title=Conséquences bronchiques de l'asthme non traité |trans_title=Bronchial changes in untreated asthma |journal=Archives de Pédiatrie |volume=11 |issue=Suppl. 2 |pages=71s–73s|month=June |year=2004 |pmid=15301800}}</ref> За разлика от емфиземата астмата засяга бронхите, а не [[алвеоли]]те.<ref name=Schiffman2009>{{cite web|url=http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm|title=Chronic obstructive pulmonary disease |first=George |last=Schiffman |date=18 December 2009 |publisher=MedicineNet |accessdate=2 September 2010|archiveurl=http://web.archive.org/web/20100828011049/http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm|archivedate= 28 August 2010 |deadurl=no}}</ref>

 

{| class="wikitable" style = „float: right; margin-left:15px; text-align:center“

|+ Тежест на остро влошаване<ref name=BTS58/>

|-

! style="border-top: 3px solid darkgray;" | Почти фатално

|-

! rowspan="9" style="border-top: 3px solid darkgray;" | Животозастрашаващо</br>(който и да е от симптомите)

'''Стабилната (Brittle) астма''' е вид астма, който се характеризира с възобновяващи се остри пристъпи.<ref name=BTS58>{{harvnb|British Guideline|2009|p=54}}</ref> ''Стабилната астма тип 1'' е заболяване с голям диапазон на върховия дебит, въпреки интензивното лечение. ''Стабилната астма тип 2'' е фонова, добре контролирана астма с внезапни, тежки изостряния.<ref name=BTS58/>

 

{{основна|Бронхоспазъм, предизвикан от физическо натоварване}}

Физическите упражнения могат да предизвикат бронхоспазъм при хора със или без астма.<ref name=EIB2012>{{cite journal|last=Khan|first=DA|title=Exercise-induced bronchoconstriction: burden and prevalence.|journal=Allergy and asthma proceedings : the official journal of regional and state allergy societies|date=2012 Jan–Feb|volume=33|issue=1|pages=1 – 6|pmid=22370526}}</ref> Той се среща при повечето хора с астма и при до 20% от хората без астма.<ref name=EIB2012/> При спортистите се среща по-често при елитни състезатели, като честотата варира от 3% сред състезателите по [[бобслей]] до 50% при [[колоездач]]и и 60% при състезатели по [[ски бягане]].<ref name=EIB2012/> Въпреки че може да се получи при всякакви климатични условия, по-обичайно е когато е времето е сухо и студено.<ref name=GINA_2011_page17>{{harvnb|GINA|2011|p=17}}</ref> Инхалаторните бета-2-агонисти не проявяват свойството да подобряват постиженията на атлетите, които нямат астма, <ref>{{cite journal|last=Carlsen|first=KH|coauthors=Anderson, SD; Bjermer, L; Bonini, S; Brusasco, V; Canonica, W; Cummiskey, J; Delgado, L; Del Giacco, SR; Drobnic, F; Haahtela, T; Larsson, K; Palange, P; Popov, T; van Cauwenberge, P; European Respiratory, Society; European Academy of Allergy and Clinical, Immunology; GA(2)LEN,|title=Treatment of exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in sports and the relationship to doping: Part II of the report from the Joint Task Force of European Respiratory Society (ERS) and European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GA(2)LEN.|journal=Allergy|date=2008 May|volume=63|issue=5|pages=492 – 505|pmid=18394123}}</ref> но приемането им през устата може да повиши издръжливостта и силата им.<ref>{{cite journal|last=Kindermann|first=W|title=Do inhaled beta(2)-agonists have an ergogenic potential in non-asthmatic competitive athletes?|journal=Sports medicine (Auckland, N.Z.)|year=2007|volume=37|issue=2|pages=95 – 102|pmid=17241101}}</ref><ref>{{cite journal|last=Pluim|first=BM|coauthors=de Hon, O; Staal, JB; Limpens, J; Kuipers, H; Overbeek, SE; Zwinderman, AH; Scholten, RJ|title=β₂-Agonists and physical performance: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.|journal=Sports medicine (Auckland, N.Z.)|date=2011 Jan 1|volume=41|issue=1|pages=39 – 57|pmid=21142283}}</ref>

 

{{основна|Професионална астма}}

Астмата като резултат от (или изострена поради) условия на труд обикновено се смята за професионално заболяване.<ref name=Baur2012/> В много случаи обаче тя не е регистрирана или разпозната като такова.<ref>{{cite book|last=Kunnamo|first=ed.-in-chief: Ilkka|title=Evidence-based medicine guidelines|year=2005|publisher=Wiley|location=Chichester|isbn=978-0-470-01184-3|page=214|url=http://books.google.ca/books?id=frYEiHYtOv0C&pg=PA214}}</ref><ref>{{cite book|last=Kraft|first=editors, Mario Castro, Monica|title=Clinical asthma|year=2008|publisher=Mosby / Elsevier|location=Philadelphia|isbn=978-0-323-07081-2|pages=Chapter 42|url=http://books.google.ca/books?id=y9WYwLVn7pgC&pg=PT1185}}</ref> Смята се, че 5 – 25% от случаите на астма при възрастни са свързани с работата.<!-- <ref name=Baur2012/> -->Известни са няколко стотици различни причинители, като най-често това са: [[изоцианат]]и, зърнен и дървесен прах, [[Колофон (смола)|колофон]], заваръчен [[флюс]], [[латекс]], животни и [[алдехид]]и.<!-- <ref name=Baur2012/> --> Професиите, свързани с най-висок риск от проблеми, включват: работещите с [[аерозол]]на боя, пекари и работещите в [[Хранително-вкусова промишленост|хранително-вкусовата промишленост]], медицински сестри, работещите в областта на химията, работещите с животни, [[Заварчик|заварчици]], фризьори и работещите в областта на в дървообработването.<ref name=Baur2012>{{cite journal|last=Baur|first=X|coauthors=Aasen, TB; Burge, PS; Heederik, D; Henneberger, PK; Maestrelli, P; Schlünssen, V; Vandenplas, O; Wilken, D; ERS Task Force on the Management of Work-related, Asthma|title=The management of work-related asthma guidelines: a broader perspective.|journal=European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society|date=2012 Jun 1|volume=21|issue=124|pages=125 – 39|pmid=22654084}}</ref>

 

Много други състояния могат да предизвикат симптоми, подобни на тези при астма.<!-- <ref name=NAEPP46/> -->При децата трябва да се имат предвид други заболявания на горните дихателни пътища като [[алергичен ринит]] и [[синузит]], както и други причини за обструкция на дихателните пътища, включващи: вдишване на чужди тела, [[трахеална стеноза]] или [[ларинготрахеомалация]], [[Васкуларен пръстен|васкуларни пръстени]], увеличени лимфни възли или [[тумор]]и на шията.<!-- <ref name=NAEPP46> -->При възрастните трябва да се имат предвид ХОББ, застойна [[сърдечна недостатъчност]], тумори на дихателните пътища, както и медикаментозно предизвикана кашлица чрез ACE инхибитори .<!-- <ref name=NAEPP46> -->И при двете групи по подобен начин може да се прояви дисфункция на [[Гласни струни|гласните струни]].<ref name=NAEPP46>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=46}}</ref>

 

Хроничната обструктивна белодробна болест може да съществува заедно с астмата и да се прояви като усложнение на хроничната астма. След 65-годишна възраст повечето хора с обструктивно заболяване на дихателните пътища развиват астма и ХОББ. При това положение ХОББ може да бъде диференцирана чрез повишения брой неутрофили в дихателните пътища, ненормално увеличена дебелина на стената и уголемена гладка мускулатура на бронхите. Изследвания на това ниво обаче не са извършвани поради сходните принципи за повлияване на ХОББ и астмата: кортикостероиди, бета-агонисти с продължително действие и спиране на тютюнопушенето.<ref name=Gibson>{{cite journal |author=Gibson PG, McDonald VM, Marks GB |title=Asthma in older adults |journal=Lancet |volume=376|issue=9743 |pages=803 – 13 |year=2010 |month=September |pmid=20816547|doi=10.1016/S0140-6736(10)61087-2 }}</ref> Приликите със симптомите на астмата са свързани с по-често излагане на тютюнев дим, по-напреднала възраст, по-слаба обратимост на симптомите след назначаване на бронходилатори и намалена вероятност от фамилна обремененост с атопия.<ref name=Hargreave>{{cite journal | author1=Hargreave FE |author2=Parameswaran K|title=Asthma, COPD and bronchitis are just components of airway disease |journal=European Respiratory Journal |volume=28 |issue=2 |pages=264 – 267 |month=August |year=2006|url=http://erj.ersjournals.com/content/28/2/264.full |pmid=16880365|doi=10.1183/09031936.06.00056106 }}</ref><ref name="Applied Therapeutics 2009">{{cite book|author=Diaz, P. Knoell |title=Applied therapeutics: the clinical use of drugs|edition=9th |location=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |year=2009|chapter=23. Chronic obstructive pulmonary disease }}</ref>

 

Доказателствата за ефикасността на мерките за предотвратяване на астма са слаби.<ref name="NHLBI07p184"/> Някои от по-многообещаващите включват: ограничаване на тютюнопушенето по време на вътреутробното развитие и след раждането, кърмене, посещаване на детски заведения или контакт с големи семейства, но никое от тях не е достатъчно подкрепено, за да бъде препоръчано при тези показания.<ref name="NHLBI07p184">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|pp=184 – 5}}</ref> Полезен може да бъде ранният контакт с домашни любимци.<ref>{{cite journal|last=Lodge|first=CJ|coauthors=Allen, KJ; Lowe, AJ; Hill, DJ; Hosking, CS; Abramson, MJ; Dharmage, SC|title=Perinatal cat and dog exposure and the risk of asthma and allergy in the urban environment: a systematic review of longitudinal studies.|journal=Clinical & developmental immunology|year=2012|volume=2012|pages=176484|pmid=22235226}}</ref> Резултатите от контакт с домашни любимци в по-късна възраст са неубедителни<ref>{{cite journal|last=Chen|first=CM|coauthors=Tischer, C; Schnappinger, M; Heinrich, J|title=The role of cats and dogs in asthma and allergy—a systematic review.|journal=International journal of hygiene and environmental health|date=2010 Jan|volume=213|issue=1|pages=1 – 31|pmid=20053584}}</ref> и единствено се препоръчва домашните животни да бъдат отстранени от дома, ако някой от живеещите в него има симптоми на [[алергия]] <nowiki/>спрямо въпросното животно.<ref name=Au2005/> Няма данни за това, че ограниченията в диетата по време на [[Бременност при човека|бременността]] или кърменето са ефикасни, затова не се препоръчват.<ref name=Au2005>{{cite journal|last=Prescott|first=SL|coauthors=Tang, ML; Australasian Society of Clinical Immunology and, Allergy|title=The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy position statement: Summary of allergy prevention in children.|journal=The Medical journal of Australia|date=2005 May 2|volume=182|issue=9|pages=464 – 7|pmid=15865590}}</ref> Ефективно може да бъде намаляването или премахването от работното място на такива съединения, за които е известно, че предизвикват реакции на чувствителност.<ref name=Baur2012/>

 

Въпреки че астмата не може да бъде напълно излекувана, обикновено симптомите могат да се подобрят.<ref>{{cite book|last=Ripoll|first=Brian C. Leutholtz, Ignacio|title=Exercise and disease management|publisher=CRC Press|location=Boca Raton|isbn=978-1-4398-2759-8|page=100|url=http://books.google.ch/books?id=eAn9-bm_pi8C&pg=PA100|edition=2nd ed.}}</ref> Нужно е да се създаде персонализиран план за активно наблюдение и контрол на симптомите. Този план трябва да включва намаляване на излагането на алергени, тестове за оценка на тежестта на симптомите и използване на медикаменти. Планът за лечение трябва да бъде записан и да указва препоръки за корекции на лечението в зависимост от промените на симптомите.<ref name=GINA_2011_page56>{{harvnb|GINA|2011|p=56}}</ref>

 

Бронходилаторите се препоръчват за краткотрайно облекчаване на симптомите.<!-- <ref name=NAEPP/> -->При хората с нередовни пристъпи няма нужда от други медикаменти.<!-- <ref name=NAEPP/> -->Ако е налице лека персистираща форма на заболяването (повече от два пристъпа на седмица), се препоръчват нискодозови инхалаторни кортикостероиди или като алтернатива перорален прием на левкотриенов антагонист или стабилизатор на мастоцитите.<!-- <ref name=NAEPP/> -->При пациенти, които получават ежедневни пристъпи, се използва по-висока доза инхалаторни кортикостероиди. При умерено или тежко обостряне към това лечение се добавят перорални кортикостероиди.<ref name="NHLBI07p214">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=214}}</ref>

 

Избягването на причинителите е ключов компонент за подобряване на контрола и предотвратяване на пристъпите. Най-честите причинители включват алергени, дим (тютюнев или друг), замърсяване на въдуха, неселективни бета-блокери и храни, съдържащи [[сулфит]]и.<ref name=NAEPP2007p69>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=69}}</ref><ref name=thomson>{{cite journal |author=Thomson NC, Spears M |title=The influence of smoking on the treatment response in patients with asthma |journal=Curr Opin Allergy Clin Immunol|volume=5 |issue=1 |pages=57 – 63 |year=2005 |pmid=15643345|doi=10.1097/00130832-200502000-00011}}</ref> Тютюнопушенето и вторичният тютюнев дим (пасивно пушене) могат да намалят ефикасността на такива медикаменти като кортикостероиди.<ref name=Stap2011>{{cite journal| author=Stapleton M, Howard-Thompson A, George C, Hoover RM, Self TH| title=Smoking and asthma. | journal=J Am Board Fam Med | year= 2011 | volume= 24| issue= 3 | pages= 313 – 22 | pmid=21551404 | doi=10.3122/jabfm.2011.03.100180}}</ref> Мерки за унищожаване на акарите в домашния прах, включващи филтриране на въздуха, химически средства за унищожаване на акарите, почистване с прахосмукачка, калъфи за матраците и други методи не са показали ефект върху симптомите на астмата.<ref name=Gotzsche2008>{{cite journal |author=[[Peter C. Gøtzsche|PC Gøtzsche]], HK Johansen|title=House dust mite control measures for asthma|journal=Cochrane Database Syst Rev|issue=2 |pages=CD001187 |year=2008 |doi=10.1002/14651858.CD001187.pub3 |pmid=18425868|editor1-last=Gøtzsche |editor1-first=Peter C}}</ref>

 

Медикаментите, използвани за лечение на астма, са разделени на два основни класа: бързодействащи медикаменти за повлияване на острите симптоми и медикаменти за дългосрочен контрол, използвани за предотвратяване на по-нататъшно влошаване.<ref>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=560}}</ref>