Мигрена: Разлика между версии

{| class="wikitable" style = „float: right; margin-left:15px; text-align:center“

|-

|-

|}

 

 

== Патофизиология ==

Смята се, че мигрената е нервно-съдово смущение,<ref name=Bart10>{{cite journal |author=Bartleson JD, Cutrer FM |title=Migraine update. Diagnosis and treatment |journal=Minn Med |volume=93 |issue=5 |pages=36 – 41 |year=2010 |month=May |pmid=20572569 }}</ref> за което се знае, че започва в [[мозък]]а и след това се разпространява към [[Кръвоносни съдове|кръвоносните съдове]].<ref name=HA29>The Headaches Chp. 29, Pg. 276</ref> Според някои изследователи невроналните механизми играят по-важна роля,<ref>{{cite journal|last=Goadsby|first=PJ|title=The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts.|journal=Brain: a journal of neurology|date=2009 Jan|volume=132|issue=Pt 1|pages=6 – 7|pmid=19098031}}</ref> докато други смятат, че кръвоносните съдове имат ключово значение.<ref>{{cite journal|last=Brennan|first=KC|coauthors=Charles, A|title=An update on the blood vessel in migraine.|journal=Current opinion in neurology|date=2010 Jun|volume=23|issue=3|pages=266 – 74|pmid=20216215}}</ref> Трети пък смятат, че и двете са еднакво важни.<ref>{{cite journal|last=Dodick|first=DW|title=Examining the essence of migraine--is it the blood vessel or the brain? A debate.|journal=Headache|date=2008 Apr|volume=48|issue=4|pages=661 – 7|pmid=18377395}}</ref> Високите нива на невротрансмитера [[серотонин]], известен и като 5-хидрокситриптамин се смята, че също са от значение.<ref name=HA29/>

 

 

=== Алтернативни лечения ===

[[Акупунктура]]та е ефективна за лечението на мигрени.<ref> {{икона|en}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21359919 Acupuncture for pain: an overview of Cochrane reviews]</ref> Използването на „истинска“ акупунктура не е по-ефективно от използването на фалшива акупунктура, но както „истинската“, така и фалшивата акупунктура изглежда са по-ефективни от рутинните грижи, като са придружени с по-малко странични ефекти, отколкото профилактичното лечение с лекарства.<ref name = Linde2009>{{cite journal |last1=Linde |first1=K |last2=Allais |first2=G |last3=Brinkhaus |first3=B |last4=Manheimer |first4=E|last5=Vickers |first5=A |last6=White |first6=AR |editor1-last=Linde |editor1-first=Klaus |title=Acupuncture for migraine prophylaxis|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) |issue=1 |pages=CD001218 |year=2009 |pmid=19160193|doi=10.1002/14651858.CD001218.pub2 |pmc=3099267}}</ref> Хиропрактичната манипулация, физиотерапията, масажът и релаксацията могат да бъдат толкова ефективни, колкото ''пропранолол'' или ''топирамат'' при превенция на мигренно главоболие; изследването обаче среща някои проблеми с методологията.<ref>{{cite journal |pages=127 – 33 |doi=10.1007/s10194-011-0296-6 |pmc=3072494 |title=Manual therapies for migraine: A systematic review |year=2011 |last1=Chaibi |first1=Aleksander |last2=Tuchin |first2=Peter J. |last3=Russell |first3=Michael Bjørn |journal=The Journal of Headache and Pain |volume=12 |issue=2 |pmid=21298314}}</ref> Има някои ориентировъчни данни от полза за: [[магнезий]], [[Коензим Q|коензим Q(10)]], ''рибофлавин'', [[Витамини от група B|витамин B(12)]]<ref>{{cite journal |pages=297 – 312 |doi=10.1016/S0083-6729(04)69011-X |chapter=Role of Magnesium, Coenzyme Q10, Riboflavin, and Vitamin B12 in Migraine Prophylaxis |title=Vitamins &amp; Hormones Volume 69 |series=Vitamins & Hormones |year=2004 |last1=Bianchi |first1=A |last2=Salomone |first2=S |last3=Caraci |first3=F |last4=Pizza |first4=V |last5=Bernardini |first5=R |last6=Damato |first6=C |isbn=978-0-12-709869-2 |volume=69 |pmid=15196887 |journal=Vitamins and hormones}}</ref> и ''Tanacetum-parthenium'', макар че качеството трябва да се изследва по-добре, за да се потвърдят първоначалните резултати.<ref>{{cite journal |pages=251 – 6 |doi=10.1111/j.1745-7599.2004.tb00447.x |title=Evidence-Based Use of Botanicals, Minerals, and Vitamins in the Prophylactic Treatment of Migraines |year=2004 |last1=Rios |first1=Juanita |last2=Passe |first2=Megan M. |journal=Journal of the American Academy of Nurse Practitioners |volume=16 |issue=6 |pmid=15264611}}</ref> От алтернативните лекарства за [[чобанка]] има най-много доказателства за нейната употреба.<ref>{{cite journal|last=Holland|first=S|coauthors=Silberstein, SD; Freitag, F; Dodick, DW; Argoff, C; Ashman, E; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache, Society|title=Evidence-based guideline update: NSAIDs and other complementary treatments for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society.|journal=Neurology|date=2012-04-24|volume=78|issue=17|pages=1346 – 53|pmid=22529203}}</ref>

 

За хора с леки до умерени симптоми се препоръчва първоначално лечение с прости аналгетици като [[НСПВС]] (Нестероидни противовъзпалителни средства) или комбинацията от [[парацетамол]], [[ацетилсалицилова киселина]] и [[кофеин]].<ref name=Gilmore2011>{{cite journal|last=Gilmore|first=B|coauthors=Michael, M|title=Treatment of acute migraine headache.|journal=American family physician|date=2011-02-01|volume=83|issue=3|pages=271 – 80|pmid=21302868}}</ref> За редица НСПВС има доказателства в подкрепа на тяхната употреба. За ''ибупрофен'' е установено, че осигурява ефективно облекчение на болката при приблизително половината от хората.<ref>{{cite journal |author=Rabbie R, Derry S, Moore RA, McQuay HJ |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=10 |issue= 10|pages=CD008039 |year=2010 |pmid=20927770 |doi=10.1002/14651858.CD008039.pub2 |editor1-last=Moore |editor1-first=Maura |title=Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults}}</ref> [[Диклофенак|''Диклофенак'']] е доказано ефективен.<ref>{{cite journal |author=Derry S, Rabbie R, Moore RA |title=Diclofenac with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=2 |pages=CD008783 |year=2012 |pmid=22336852 |doi=10.1002/14651858.CD008783.pub2 }}</ref>

 

 

=== Триптани ===

 

== Епидемиология ==

{{колони|2|

{{legend|#b3b3b3|няма данни}}

 

В световен мащаб мигрената засяга над 10% от хората.<ref name=Rob10/> За година в [[Съединени американски щати|Съединените щати]] около 6% от мъжете и 18% от жените получават мигрена, съответно с риск за живота са приблизително 18% и 43%.<ref name=Bart10/> В [[Европа]] мигрената засяга 12 – 28% от хората в даден момент от живота им, като приблизително 6 – 15% от възрастните мъже и 14 – 35% от възрастните жени получават поне един пристъп годишно.<ref name=Stovner2007/> Процентите на мигрена са малко по-ниски в [[Азия]] и [[Африка]], отколкото в западните страни.<ref name=HA25>The Headaches Pg. 238 – 240</ref><ref name=AsiaEpi2003>{{Cite journal|author=Wang SJ |title=Epidemiology of migraine and other types of headache in Asia |journal=Curr Neurol Neurosci Rep |volume=3 |issue=2 |pages=104 – 8 |year=2003|pmid=12583837| doi = 10.1007/s11910-003-0060-7}}</ref> Хроничната мигрена се появява приблизително при 1,4 – 2,2% от населението.<ref>{{cite journal|last=Natoli|first=JL|coauthors=Manack, A; Dean, B; Butler, Q; Turkel, CC; Stovner, L; Lipton, RB|title=Global prevalence of chronic migraine: a systematic review.|journal=Cephalalgia: an international journal of headache|date=2010 May|volume=30|issue=5|pages=599 – 609|pmid=19614702|doi=10.1111/j.1468-2982.2009.01941.x}}</ref>

Тези цифри съществено се различават с възрастта: мигрената най-често започва между 15 и 24-годишна възраст и се проявява най-вече при хора на възраст от 35 до 45 години.<ref name=Bart10/> При децата около 1,7% от 7-годишните и 3,9% от тези между 7 и 15 години имат мигрена, като заболяването се среща малко по-често при момчетата преди пубертета.<ref name=Hershey2010>{{cite journal|last=Hershey|first=AD|title=Current approaches to the diagnosis and management of pediatric migraine.|journal=Lancet neurology|date=2010 Feb|volume=9|issue=2|pages=190 – 204|pmid=20129168}}</ref> През юношеството мигрената се среща по-често сред жените <ref name=Hershey2010/> и това продължава през останалата част от живота, като двойно по-често се среща сред по-възрастните жени, отколкото при мъжете.<ref name=Pol2009/> При жените по-често се среща мигрена без аура, отколкото мигрена с аура, обаче при мъжете двата вида възникват с подобна честота.<ref name=HA25/>

 

 

== История ==

Ранно описание, което съответства на мигрената, се съдържа в „Еберс папирус“, написан около [[1200 г. пр.н.е.]] в [[Древен Египет]].<ref name=Miller2005>{{cite book|last=Miller|first=Neil|title=Walsh and Hoyt's clinical neuro-ophthalmology.|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|isbn=9780781748117|pages=1275|url=http://books.google.ca/books?id=9RA2ZOPRuhgC&pg=PA1275|edition=6th ed}}</ref> През [[200 г. пр.н.е.|200 г. пр. Хр.]], писмени документи от [[Хипократ|медицинската школа на Хипократ]] описват визуалната аура, която може да предхожда главоболието и частичното успокоение, настъпващо в резултат на повръщане.<ref name=Borsook2012>{{cite book|last=Borsook|first=David|title=The migraine brain: imaging, structure, and function|year=2012|publisher=Oxford University Press|location=New York|isbn=9780199754564|pages=3 – 11|url=http://books.google.ca/books?id=5GVVJS_fCAkC&pg=PA3&lpg=PA3}}</ref>

 

 

Едно описание на [[Аретей от Кападокия]] от [[2 век]] разделя главоболията на три вида: ''cephalea'' (често, продължително и тежко главоболие), ''cephalalgia'' (рядко, не толкова сериозно главоболие) и ''heterocrania'' (главоболие, обхващащо половината глава).<ref name=Waldman2011>{{cite book|last=Waldman|first=[edited by] Steven D.|title=Pain management|year=2011|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=9781437736038|pages=2122 – 2124|url=http://books.google.ca/books?id=O6AojTbeXoEC&pg=PT2122&lpg=PT2122|edition=2nd ed.}}</ref> [[Гален|Гален на Пергамон]] използва термина ''hemicrania'' (половин глава), от който се предполага, че произлиза думата мигрена.<ref name=Waldman2011/> Освен това той прави предложение, че болката възниква от менингите и кръвоносните съдове на главата.<ref name=Borsook2012/> През [[1887]] г. един френски библиотекар – Луи Хиацинт Томас, за първи път разделя мигрената на двата използвани сега вида – мигрена с аура (''migraine ophthalmique'') и мигрена без аура (''migraine vulgaire'').<ref name=Borsook2012/>

 

== Проучвания ==

 

== Източници ==