Астма: Разлика между версии
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
м замяна на месец от англ. на бг. |
м замяна на месец от англ. на бг. |
||
Ред 132:
Астмата се класифицира клинично според честотата на симптомите, форсирания експираторен обем за една секунда (FEV<sub>1</sub>) и върховия експираторен дебит.<ref name=Yawn2008>{{cite journal |author=Yawn BP |title=Factors accounting for asthma variability: achieving optimal symptom control for individual patients|journal=Primary Care Respiratory Journal |volume=17 |issue=3 |pages=138 – 147|month=September |year=2008 |url=http://www.thepcrj.org/journ/vol17/17_3_138_147.pdf|archiveurl=http://www.webcitation.org/5nySCf5x8 |archivedate=4 февруари 2010 |pmid=18264646|doi=10.3132/pcrj.2008.00004 }}</ref> Астмата може също да бъде класифицирана като атопична (външна) или неатопична (вътрешна), въз основа на това дали симптомите са ускорени от алергени (атопична), или не (неатопична).<ref name="RobbinsCotran2010">{{cite book |editor1-last=Kumar|editor1-first=Vinay |editor2-last=Abbas |editor2-first=Abul K |editor3-last=Fausto|editor3-first=Nelson |editor4-last=Aster |editor4-first=Jon |title=Robbins and Cotran pathologic basis of disease |publisher=Saunders |edition=8th |year=2010|isbn=978-1-4160-3121-5 |page=688 |oclc=643462931 }}</ref> Докато астмата се класифицира въз основа на тежестта ѝ, няма ясен метод за класифициране на различните подгрупи на астмата извън тази система.<ref name=Moore2010>{{cite journal |author=Moore WC, Pascual RM |title=Update in asthma 2009 |journal=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine |volume=181 |issue=11 |pages=1181 – 7 |year=2010 |month=June|pmid=20516492 |doi=10.1164/rccm.201003-0321UP}}</ref> Намирането на начини за идентифициране на подгрупите, които реагират добре на различните видове лечения понастоящем е изключително важна цел за изследването на астмата.<ref name=Moore2010/>
Въпреки че астмата е хронично обструктивно заболяване, тя не се счита като част от хроничната обструктивна белодробна болест, тъй като този термин се отнася конкретно до комбинация от болести, които са необратими, като [[Бронхиекстаза|бронхиекстазната]] болест, [[Бронхит|хроничния бронхит]] и [[емфизема]]та.<ref name="Self, Timothy 2009">{{cite book|editor=Mary Anne Koda-Kimble, Brian K Alldredge, et al. |author1=Self, Timothy|author2=Chrisman, Cary |author3=Finch, Christopher |title=Applied therapeutics: the clinical use of drugs |edition=9th |location=Philadelphia |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |year=2009 |chapter=22. Asthma |oclc=230848069 }}</ref> За разлика от тези болести, обструкцията на въздушния път при астмата обикновено е обратима, ако обаче се остави нелекувано, хроничното възпаление от астмата може да доведе до необратима обструкция на белите дробове поради премоделирането на въздушния път.<ref name=Delacourt2004>{{cite journal |last=Delacourt |first=C|title=Conséquences bronchiques de l'asthme non traité |trans_title=Bronchial changes in untreated asthma |journal=Archives de Pédiatrie |volume=11 |issue=Suppl. 2 |pages=71s–73s|month=June |year=2004 |pmid=15301800}}</ref> За разлика от емфиземата астмата засяга бронхите, а не [[алвеоли]]те.<ref name=Schiffman2009>{{cite web|url=http://www.medicinenet.com/chronic_obstructive_pulmonary_disease_copd/article.htm|title=Chronic obstructive pulmonary disease |first=George |last=Schiffman |date=18
==== Влошаване на астмата ====
Ред 215:
Въпреки че астмата не може да бъде напълно излекувана, обикновено симптомите могат да се подобрят.<ref>{{cite book|last=Ripoll|first=Brian C. Leutholtz, Ignacio|title=Exercise and disease management|publisher=CRC Press|location=Boca Raton|isbn=978-1-4398-2759-8|page=100|url=http://books.google.ch/books?id=eAn9-bm_pi8C&pg=PA100|edition=2nd ed.}}</ref> Нужно е да се създаде персонализиран план за активно наблюдение и контрол на симптомите. Този план трябва да включва намаляване на излагането на алергени, тестове за оценка на тежестта на симптомите и използване на медикаменти. Планът за лечение трябва да бъде записан и да указва препоръки за корекции на лечението в зависимост от промените на симптомите.<ref name=GINA_2011_page56>{{harvnb|GINA|2011|p=56}}</ref>
Най-ефикасното лечение на астмата е разпознаването на причинителите като цигарен дим, домашни любимци или [[аспирин]] и намаляване на контакта с тях. Ако избягването на причинителите е недостатъчно, препоръчва се използването на медикаменти. Фармацевтичните продукти се избират освен всичко друго и въз основа на тежестта на заболяването и честотата на симптомите. Специфичните медикаменти против астма са най-общо класифицирани на бързодействащи и такива с продължително действие.<ref name=NHLBI07p213>{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=213}}</ref><ref name=BGMA08>{{cite web|url=http://www.sign.ac.uk/pdf/sign101.pdf |title=British Guideline on the Management of Asthma|format=PDF|publisher=Scottish Intercollegiate Guidelines Network|year=2008|accessdate=4 август 2008| archiveurl=http://web.archive.org/web/20080819203455/http://www.sign.ac.uk/pdf/sign101.pdf|archivedate=
Бронходилаторите се препоръчват за краткотрайно облекчаване на симптомите.<!-- <ref name=NAEPP/> -->При хората с нередовни пристъпи няма нужда от други медикаменти.<!-- <ref name=NAEPP/> -->Ако е налице лека персистираща форма на заболяването (повече от два пристъпа на седмица), се препоръчват нискодозови инхалаторни кортикостероиди или като алтернатива перорален прием на левкотриенов антагонист или стабилизатор на мастоцитите.<!-- <ref name=NAEPP/> -->При пациенти, които получават ежедневни пристъпи, се използва по-висока доза инхалаторни кортикостероиди. При умерено или тежко обостряне към това лечение се добавят перорални кортикостероиди.<ref name="NHLBI07p214">{{harvnb|NHLBI Guideline|2007|p=214}}</ref>
Ред 260:
== Прогноза ==
[[File:Asthma world map - DALY - WHO2004.svg|мини|alt=Карта на света, на която Европа е оцветена в жълто, по-голямата част от Северна и Южна Америка – в оранжево, а Южна Африка – в тъмно червено|Очаквана продължителност на живота, адаптирана към състояние на недееспособност за астма на 100 000 души през 2004 г.<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html|title=WHO Disease and injury country estimates |year=2009 |work=World Health Organization|accessdate=11 ноември 2009|archiveurl=http://web.archive.org/web/20091111101009/http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html|archivedate=
{{колони|2|
{{legend|#b3b3b3|няма данни}}
Ред 296:
{{legend|#cb0000|>15%}}
}}]]
Към 2011 г. 235 – 300 милиона души по целия свят са били засегнати от астма,<ref name=WHO2011>{{cite web |title=World Health Organization Fact Sheet Fact sheet No 307: Asthma|year=2011|url=http://web.archive.org/web/20110629035454/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/|accessdate=Jan 17th,2013}}</ref><ref name=GINA_2011_page3/> а в световен мащаб тя води до смъртта на около 250 000 души годишно.<ref name=GINA2011p2/> Нивата варират в различните страни като най-често са между 1 и 18%.<ref name=GINA2011p2/> Болестта се среща по-често в [[развита страна|развитите]], отколкото в [[развиващите се страни]].<ref name=GINA2011p2/> Затова се наблюдават по-ниски нива на заболеваемост в [[Азия]], [[Източна Европа]] и [[Африка]].<ref name=M38/> В развитите страни астмата се среща по-често сред лицата с нисък икономически статус, докато в развиващите се страни от нея страдат преди всичко богатите.<ref name=GINA2011p2/> Причината за тези разлики не е добре изяснена.<ref name=GINA2011p2/> На страните с нисък и среден доход на глава от населението се падат повече от 80% от смъртните случаи.<ref>{{cite web |author=World Health Organization |authorlink=World Health Organization|title=WHO: Asthma|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/|accessdate=29 декември 2007|archiveurl=http://web.archive.org/web/20071215181927/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/|archivedate=
Докато от астма боледуват два пъти повече момчета, отколкото момичета,<ref name=GINA2011p2/> острите форми на заболяването се срещат еднакво често и при двата пола.<ref name=Bush2009>{{cite journal|author=Bush A, Menzies-Gow A|title=Phenotypic differences between pediatric and adult asthma |journal=Proc Am Thorac Soc |volume=6|issue=8 |pages=712 – 9 |year=2009 |month=December |pmid=20008882|doi=10.1513/pats.200906-046DP }}</ref> За разлика от това, при възрастните жени се наблюдават по-високи нива на заболеваемост от астма, отколкото при мъжете<ref name=GINA2011p2/> и тя се среща по-често сред младите, отколкото сред възрастните.<ref name=M38/>
| |||