Разлика между версии на „Хепатит C“

м
формат дати
м (замяна на месец на бг.)
м (формат дати)
 
== Признаци и симптоми ==
Хепатит С причинява остри симптоми в едва 15% от случаите.<ref>{{cite journal|last=Maheshwari|first=A|coauthors=Ray, S, Thuluvath, PJ|title=Acute hepatitis C.|journal=Lancet|date=2008-07-26 юли 2008|volume=372|issue=9635|pages=321 – 32|pmid=18657711|doi=10.1016/S0140-6736(08)61116-2}}</ref> В повечето случаи симптомите са умерени и не са ясно изразени. Те включват понижен [[апетит]], умора, гадене, болка в [[мускули]]те или [[стави]]те и загуба на тегло.<ref name=AFP2010/> Само в малко от случаите острата инфекция се свързва с [[жълтеница]].<ref name=Book2011p4>{{cite book|title=Chronic Hepatitis C Virus Advances in Treatment, Promise for the Future.|year=2011|publisher=Springer Verlag|isbn=9781461411918|page=4|url=http://books.google.ca/books?id=6G7mff5DnBQC&pg=PA4}}</ref> При 10 – 50% инфекцията отзвучава без лечение, особено при младите жени.<ref name=Book2011p4/>
 
=== Хронична инфекция ===
80% от заразените с вируса развиват хронична инфекция.<ref name=Lancet2011/> Повечето от тях изпитват минимални симптоми или не изпитват изобщо никакви симптоми през първите десетилетия от инфекцията,<ref name=Book2011/> въпреки че хроничният хепатит С може да се свърже със симптом на умора.<ref name=ID2010/> Хепатит C е главната причина за цироза и рак на черния дроб сред дългогодишни носители на инфекцията.<ref name=NEJM2011>{{cite journal|last=Rosen|first=HR|title=Clinical practice. Chronic hepatitis C infection.|journal=The New England journal of medicine|date=2011-06-23 юни 2011|volume=364|issue=25|pages=2429 – 38|pmid=21696309|url=http://www.casemedicine.com/ambulatory/Continuity%20Clinic/Clinic%20Articles/1)%20July/2)Week%20of%20July%2025th/chronic%20hep%20c.NEJM.pdf}}</ref> Между 10 – 30% от инфектираните развиват цироза в рамките на 30 години.<ref name=NEJM2011/><ref name=AFP2010/> Цирозата е по-често явление при хора, които също са инфектирани с [[Хепатит B|хепатит В]] или [[ХИВ]], при [[Алкохолизъм|алкохолиците]] и при мъжете.<ref name=AFP2010/> Хората, които развият цироза, са под двадесет пъти по-голям риск от рак на черния дроб, 1 – 3% случаи на година.<ref name=NEJM2011/><ref name=AFP2010/> За алкохолиците рискът е 100% по-голям.<ref>{{cite journal|last=Mueller|first=S|coauthors=Millonig, G, Seitz, HK|title=Alcoholic liver disease and hepatitis C: a frequently underestimated combination.|journal=World journal of gastroenterology: WJG|date=2009-07-28 юли 2009|volume=15|issue=28|pages=3462 – 71|pmid=19630099}}</ref> Хепатит С е причината за 27% от случаите на цироза и 25% от случаите на рак на черния дроб.<ref name=World2007>{{cite journal|last=Alter|first=MJ|title=Epidemiology of hepatitis C virus infection.|journal=World journal of gastroenterology: WJG|date=7 май 2007-05-07|volume=13|issue=17|pages=2436 – 41|pmid=17552026}}</ref>
 
Цирозата на черния дроб може да доведе до високо [[кръвно налягане]] във [[вени]]те, които се пренасят [[кръв]] към черния дроб, натрупване на течност в стомаха, лесно посиняване или кървене, уголемяване на вени, особено в стомаха и хранопровода, жълтеница (пожълтяване на кожата) и увреждане на [[мозък]]а.<ref name=Tah2009>{{cite journal|last=Ozaras|first=R|coauthors=Tahan, V|title=Acute hepatitis C: prevention and treatment.|journal=Expert review of anti-infective therapy|date=2009 Apr|volume=7|issue=3|pages=351 – 61|pmid=19344247}}</ref>
 
==== Венозна употреба на наркотици ====
Венозната употреба на наркотици е главният рисков фактор за хепатит С в много части от света.<ref name=China2008>{{cite journal|last=Xia|first=X|coauthors=Luo, J, Bai, J, Yu, R|title=Epidemiology of HCV infection among injection drug users in China: systematic review and meta-analysis.|journal=Public health|date=2008 Oct|volume=122|issue=10|pages=990 – 1003|pmid=18486955|doi=10.1016/j.puhe.2008.01.014}}</ref> Проучване на 77 страни показа, че в 25 от тях процентът на хепатит C при популацията на употребяващи наркотици венозно е между 60% и 80%, в това число са САЩ<ref name=Lancet2011>{{cite journal|last=Nelson|first=PK|coauthors=Mathers, BM, Cowie, B, Hagan, H, Des Jarlais, D, Horyniak, D, Degenhardt, L|title=Global epidemiology of hepatitis B and hepatitis C in people who inject drugs: results of systematic reviews.|journal=Lancet|date=2011-08-13 август 2011|volume=378|issue=9791|pages=571 – 83|pmid=21802134|doi=10.1016/S0140-6736(11)61097-0}}</ref> и Китай.<ref name=China2008/> В 20 страни процентът е по-висок от 80%.<ref name=Lancet2011/> Десет милиона души, употребяващи наркотици венозно са заразени с хепатит С. Китай (1,6 милиона), САЩ (1,5 милиона) и [[Русия]] (1,3 милиона) са с най-висока обща процентност.<ref name=Lancet2011/> Процентът на болните с хепатит C сред [[затворниците]] в САЩ е десет до двадесет пъти по-висок от процента на общото население, което тези проучвания отдават на високорисково поведение като венозна употреба на наркотици и [[Татуировка|татуиране]] с нестерилни материали.<ref name=Jail2010>{{cite journal|last=Imperial|first=JC|title=Chronic hepatitis C in the state prison system: insights into the problems and possible solutions.|journal=Expert review of gastroenterology & hepatology|date=2010 Jun|volume=4|issue=3|pages=355 – 64|pmid=20528122}}</ref><ref>{{cite journal|last=Vescio|first=MF|coauthors=Longo, B, Babudieri, S, Starnini, G, Carbonara, S, Rezza, G, Monarca, R|title=Correlates of hepatitis C virus seropositivity in prison inmates: a meta-analysis.|journal=Journal of epidemiology and community health|date=2008 Apr|volume=62|issue=4|pages=305 – 13|pmid=18339822}}</ref>
 
==== Излагане на зараза в медицински условия ====
Човек, получил нараняване от убождане с игла, която е използвана при друго лице, заразено с вируса на хепатит С, има около 1,8% шанс също да се зарази.<ref name=AFP2010/> Рискът е по-голям, ако използваната игла е куха, а прободната рана е дълбока.<ref name=World2007/> Съществува риск от заразяване и при контакт на [[лигавица]] с кръв. Този риск обаче е малък и не съществува риск при контакт на заразена кръв със здрава ненаранена кожа.<ref name=World2007/>
 
Болничното оборудване също може да послужи за пренасяне на зараза с хепатит С, като това става чрез: повторно използване на игли и спринцовки, многократно използване на лекарствени флакони, инфузионни сакове и нестерилно хирургическо оборудване.<ref name=World2007/> Занижените стандарти в медицинските и зъболекарските заведения са основната причина за разпространяването на вируса на хепатит С в [[Египет]], страната с най-висок процент на инфектирани в света.<ref>{{cite web|url=http://www1.albawaba.com/en/news/highest-rates-hepatitis-c-virus-transmission-found-egypt |title=Highest Rates of Hepatitis C Virus Transmission Found in Egypt |publisher=Al Bawaba |date=9 август 2010-08-09 |accessdate=27 август 2010}}</ref>
 
==== Полово сношение ====
 
==== Предаване от майка на дете ====
Предаването на хепатит C от майка, която е носител на инфекцията на детето ѝ става при по-малко от 10% от случаите на [[Бременност при човека|бременност]].<ref name=Preg10>{{cite journal|last=Lam|first=NC|coauthors=Gotsch, PB, Langan, RC|title=Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C.|journal=American family physician|date=2010-11-15 ноември 2010|volume=82|issue=10|pages=1225 – 9|pmid=21121533}}</ref> Няма известни мерки, които могат да предотвратят този риск.<ref name=Preg10/> По-продължителният процес на раждане се свързва с по-голям риск от предаване на инфекцията.<ref name=World2007/> Не съществуват доказателства, че кърменето помага за разпространяването на вируса на хепатит С. Майките, които са носителки на инфекцията обаче, трябва да избягват да кърмят, ако зърната на гърдите им са напукани или кървят<ref>{{cite journal |author=Mast EE |title=Mother-to-infant hepatitis C virus transmission and breastfeeding |journal=Advances in Experimental Medicine and Biology|volume=554 |pages=211 – 6|year=2004|pmid=15384578}}</ref> или ако имат по-високо вирусно натоварване.<ref name=Pon2011/>
 
== Диагностициране ==
 
=== Профилактично тестване ===
Едва 5 – 50% от инфектираните в САЩ и [[Канада]] знаят за състоянието си.<ref name=Tato2010/> Тестването е препоръчително за хората от високорискови групи, които включват хора с татуировки.<ref name=Tato2010/> Профилактичното тестване се препоръчва също и при хора с повишени нива на чернодробните ензими, тъй като това често е единственият признак на хроничен хепатит.<ref>{{cite journal|last=Senadhi|first=V|title=A paradigm shift in the outpatient approach to liver function tests.|journal=Southern medical journal|date=2011 Jul|volume=104|issue=7|pages=521 – 5|pmid=21886053}}</ref> Рутинното профилактично тестване не е препоръчвано в САЩ.<ref name=AFP2010>{{cite journal|last=Wilkins|first=T|coauthors=Malcolm, JK, Raina, D, Schade, RR|title=Hepatitis C: diagnosis and treatment.|journal=American family physician|date=1 юни 2010-06-01|volume=81|issue=11|pages=1351 – 7|pmid=20521755|url=http://www.aafp.org/afp/2010/0601/p1351.html }}</ref>
 
== Профилактика ==
До 2011 г. не съществува никаква [[ваксина]] за хепатит С. Ваксини понастоящем са в процес на разработване и някои от тях показват обещаващи резултати.<ref>{{cite journal|last=Halliday|first=J|coauthors=Klenerman, P, Barnes, E|title=Vaccination for hepatitis C virus: closing in on an evasive target.|journal=Expert review of vaccines|date=2011 May|volume=10|issue=5|pages=659 – 72|pmid=21604986|doi=10.1586/erv.11.55}}</ref> Комбинация от стратегии за профилактика като например програми за смяна на иглите и лечение за злоупотреба с наркотици, намалява риска от хепатит С при употребяващите венозно наркотици с около 75 %.<ref>{{cite journal|last=Hagan|first=H|coauthors=Pouget, ER, Des Jarlais, DC|title=A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs.|journal=The Journal of infectious diseases|date=1 юли 2011-07-01|volume=204|issue=1|pages=74 – 83|pmid=21628661}}</ref> Тестването на кръводарителите е от важно национално значение, както и спазването на универсалните предпазни мерки в здравните заведения.<ref name=ID2010/> В страните, в които има недостиг на запаси от стерилни спринцовки, медицинските специалисти трябва да прилагат лекарствата перорално, вместо чрез инжектиране.<ref name=World2007/>
 
== Лечение ==
 
=== Алтернативна медицина ===
Поддръжниците на [[алтернативната медицина]] твърдо застъпват ползата от няколко алтернативни терапии за лечение на хепатит С, в това число [[бял трън]], [[женшен]] и колоидно сребро.<ref name="NCCAM">[http://nccam.nih.gov/health/providers/digest/hepatitisC-science.htm?nav=cd Hepatitis C and CAM: What the Science Says]. ''[[NCCAM]]'' March 2011. (Посетен на 07 март 2011)</ref> Нито една от алтернативните терапии обаче не е показала резултати на подобряване при хепатит С и не съществуват доказателства, че алтернативните терапии оказват някакъв ефект върху вируса изобщо.<ref name="NCCAM" /><ref>{{cite journal|last=Liu|first=J|coauthors=Manheimer, E, Tsutani, K, Gluud, C|title=Medicinal herbs for hepatitis C virus infection: a Cochrane hepatobiliary systematic review of randomized trials.|journal=The American journal of gastroenterology|date=2003 Mar|volume=98|issue=3|pages=538 – 44|pmid=12650784}}</ref><ref>{{cite journal|last=Rambaldi|first=A|coauthors=Jacobs, BP, Gluud, C|title=Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2007-10-17 октомври 2007|issue=4|pages=CD003620|pmid=17943794}}</ref>
 
== Прогноза ==
 
== Общество и култура ==
Световното сдружение за борба с хепатита постановява Световен ден за борба с хепатита, който се отбелязва всяка година на [[28 юли]].<ref>{{cite journal|last=Eurosurveillance editorial|first=team|title=World Hepatitis Day 2011.|journal=Euro surveillance: bulletin europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin|date=2011-07-28 юли 2011|volume=16|issue=30|pmid=21813077}}</ref> Финансовите разходи свързани с хепатит С са значителни както за отделните хора, така и за обществеността. Изчислено е, че през 2003 г. в САЩ целоживотният разход свързан с хепатит С е възлизал средно на 33 407 щатски долара,<ref name=Cost2006>{{cite journal|last=Wong|first=JB|title=Hepatitis C: cost of illness and considerations for the economic evaluation of antiviral therapies.|journal=PharmacoEconomics|year=2006|volume=24|issue=7|pages=661 – 72|pmid=16802842}}</ref> като към 2011 г. цената за трансплантация на черен дроб е приблизително 200 000 щатски долара.<ref name=Cost2011/> През 2003 г. в Канада цената за курс на антивирусно лечение е 30 000 канадски долара,<ref>{{cite web|title=Hepatitis C Prevention, Support and Research ProgramHealth Canada|url=http://www.phac-aspc.gc.ca/hepc/pubs/psrpmideval-ppsrevalinter/i_problem-eng.php|work=Public Health Agency of Canada|accessdate=10 януари 2012|month=Nov|year=2003}}</ref> а през 1998 г. в САЩ цените са между 9 200 и 17 600 щатски долара.<ref name=Cost2006/> В много райони на света хората не могат да си позволят лечение с антивирусни средства, тъй като нямат [[здравно осигуряване]] или осигуряването им не покрива антивирусните средства.<ref>{{cite book|last=Zuckerman|first=edited by Howard Thomas, Stanley Lemon, Arie|title=Viral Hepatitis.|year=2008|publisher=John Wiley & Sons|location=Oxford|isbn=9781405143882|pages=532|url=http://books.google.ca/books?id=nT2dauLXoYAC&pg=PA532|edition=3rd ed.}}</ref>
 
== Научни изследвания ==