Енцефалит: Разлика между версии
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
премахване на {{Медицинско предупреждение}} |
Редакция без резюме |
||
Ред 1:
{{Заболяване
| Име = Енцефалит
'''Енцефалитът''' е [[възпаление]] на веществото на [[главен мозък|главния мозък]]. Причинители са обикновено [[вирус]]и, включително и тези на детските шарки. Заболяват предимно малките деца, но вирусите не подминават и възрастните. Когато възпалителният процес не се ограничи в [[менинги]]те, а засегне и мозъчното вещество, се развива [[менингоенцефалит]]. Ако възпалителният процес започне направо с ангажирането на мозъчната тъкан, настъпва енцефалит, тоест възпаление на мозъчната тъкан.▼
| Картинка = Hsv encephalitis.jpg
| Описание = [[Магнитно-резонансна томография]] на човек с енцефалит.
| Специалност = [[неврология]]
| МКБ10 = {{ICD10|A|83}}-{{ICD10|A|86}}, {{ICD10|B|94|1}}, {{ICD10|G|05}}
| МКБ9 = {{ICD9|323}}
| DiseasesDB = 22543
| DiseasesDB_mult =
| eMedicineSubj = emerg
| eMedicineTopic = 163
| MeshID = D004660
| MeshName =
| MeshNumber =
| бележки =
| общомедия =
}}
▲'''Енцефалитът''' е [[възпаление]] на веществото на [[главен мозък|главния мозък]].<ref name=NHS2016>{{cite web|title=Encephalitis|url=https://www.nhs.uk/Conditions/encephalitis/Pages/introduction.aspx|website=NHS Choices|accessdate=29 октомври 2017|date=2016}}</ref> Причинители са обикновено [[вирус]]и, включително и тези на детските шарки. Заболяват предимно малките деца, но вирусите не подминават и възрастните. Когато възпалителният процес не се ограничи в [[менинги]]те, а засегне и мозъчното вещество, се развива [[менингоенцефалит]]. Ако възпалителният процес започне направо с ангажирането на мозъчната тъкан, настъпва енцефалит, тоест възпаление на мозъчната тъкан.
Някои от вирусите-причинители на енцефалит са известни. Болестта може да се развие и при различни [[ваксинация|ваксинации]] (например против [[едра шарка]], [[холера]], [[бяс]]) или в процеса на боледуване от някои [[инфекция|инфекциозни заболявания]] ([[скарлатина]], [[морбили]], [[лещанка]], [[коклюш]], [[коремен тиф]]). Болестната картина при всички енцефалити се развива бурно, с повишена телесна температура и ранни признаци на увреждане на мозъчната тъкан, което се изразява с два вида явления:
Line 6 ⟶ 23:
* ''Явления на отпадане'' – изразяват се в [[пареза]] или [[парализа]] на едната половина на тялото, нерядко само на едната ръка или единия крак. В острия период [[съзнание]]то може да бъде променено, да се явят бълнувания, [[халюцинация|халюцинации]], [[Илюзия|илюзии]] или обратно, болният да изпадне в сънливост и [[кома]].
==
Енцефалитът у възрастните пациенти обикновено настъпва със силна температура, главоболие, световъртеж, понякога и припадъци. При децата и юношите се наблюдава раздразнение, намален апетит и температура.<ref>{{cite web| title = Symptoms of encephalitis| url = http://www.nhs.uk/Conditions/Encephalitis/Pages/Symptoms.aspx| website = NHS| accessdate = 5 януари 2015}}</ref> Неврологичните изследвания обикновено говорят за сънлив или объркан пациент. Схващането във рата, поради възпаление на мозъчните обвивки, обикновено е признак за [[менингит]] или [[менингоенцефалит]].<ref>{{Cite book|title = Meningitis|url = https://books.google.com/?id=KI5p3pADvSsC&pg=PA90&dq=meningoencephalitis+symptoms+stiff+neck#v=onepage&q=meningoencephalitis%2520symptoms%2520stiff%2520neck&f=false|publisher = Infobase Publishing|date = 2010-01-01|isbn = 9781438132167|first = Brian|last = Shmaefsky|first2 = Hilary|last2 = Babcock}}</ref>
== Причини ==
=== Вирусни ===
Вирусният енцефалит може да възникне или като пряка последица от остра инфекция, или като усложнение на латентна инфекция. Повечето вирусни случаи на енцефалит са с неизвестен причинител, но най-често идентифицираната причина за вирусен енцефалит е [[Herpes simplex]].<ref>{{cite book|last1=Roos|first1=Karen L.|last2=Tyler|first2=Kenneth L.|title=Harrison's Principles of Internal Medicine|date=2015|publisher=McGraw-Hill Education|location=New York, NY|isbn=9780071802154|edition=19|chapter-url=http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1130§ionid=79734335|chapter=Meningitis, Encephalitis, Brain Abscess, and Empyema}}</ref> Други причинители на остър вирусен енцефалит са: [[Rabies virus|вирусът на бяса]], [[вирус на морбили|вирусът на морбили]] и [[полиовирус]]ът.<ref>{{cite journal |title=Measles-induced encephalitis |journal=QJM |year=2015 |volume=108 |pmid=24865261 |doi=10.1093/qjmed/hcu113 |last1=Fisher |first1=D. L. |last2=Defres |first2=S. |last3=Solomon |first3=T. |issue=3 |pages=177–182}}</ref>
Други възможни вирусни причинители са [[арбовируси]]те ([[енцефалит Сейнт Луис]], [[западнонилски вирус]]), [[аренавируси]]те (лимфоцитен хориоменингит), [[реовируси]]те и [[хенипавирус]]ите.<ref>{{Cite journal|title = Viral Encephalitis: Causes, Differential Diagnosis, and Management|url = http://jnnp.bmj.com/content/75/suppl_1/i10|journal = Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry|date = 1 март 2004|pmc = 1765650|pmid = 14978145|pages = i10–5|volume = 75|issue = Suppl 1|doi = 10.1136/jnnp.2003.034280|first = P. G. E.|last = Kennedy}}</ref><ref>{{cite book|pmc=4465348|year=2012|author1=Broder|first1=C. C|title=Henipavirus|journal=Current Topics in Microbiology and Immunology|volume=359|pages=197–223|last2=Geisbert|first2=T. W|last3=Xu|first3=K|last4=Nikolov|first4=D. B|last5=Wang|first5=L. F|last6=Middleton|first6=D|last7=Pallister|first7=J|last8=Bossart|first8=K. N|doi=10.1007/82_2012_213|pmid=22481140|isbn=978-3-642-29818-9}}</ref>
=== Бактериални и други ===
Заболяването може да бъде причинено и от бакетериална инфекция, като бактериален менингит,<ref>{{Cite book|title = Johns Hopkins Internal Medicine Board Review: Certification and Recertification|url = https://books.google.com/?id=KLBZ85zbTeYC&pg=PA113&dq=bacterial+meningitis+inflmation+of+encepha+definition#v=onepage&q=bacterial%2520meningitis%2520inflmation%2520of%2520encepha%2520definition&f=false|publisher = Elsevier Health Sciences|date = 2012|isbn = 978-1455706921|first = Bimal H.|last = Ashar|first2 = Redonda G.|last2 = Miller|first3 = Stephen D.|last3 = Sisson}}</ref> а може и бъде усложнение на текуща инфекциозна болест като [[сифилис]] (вторичен енцефалит).<ref>{{Cite journal|title = Neurosyphilis with Mesiotemporal Magnetic Resonance Imaging Abnormalities|url = https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/47/20/47_20_1813/_article|journal = Internal Medicine|date = 2008|pages = 1813–7|volume = 47|issue = 20|doi = 10.2169/internalmedicine.47.0983|first = Kiwa|last = Hama|first2 = Hiroshi|last2 = Ishiguchi|first3 = Tomikimi|last3 = Tuji|first4 = Hideto|last4 = Miwa|first5 = Tomoyoshi|last5 = Kondo|pmid = 18854635}}</ref>
Някои [[паразит]]ни [[протозои]] като [[токсоплазмоза]], [[малария]] или [[първичен амебен менингоенцефалит]] също могат да причинят енцефалит у хора с отслабнала [[имунна система]]. Други бактериални патогени като [[микоплазма]]та и тези, причиняващи рикетсиални инфекции, могат да предизвикват възпаление на мозъчните обвивки и впоследствие енцефалит.<ref>{{Cite journal|title = Encephalitis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology|url = http://emedicine.medscape.com/article/791896-overview#a4}}</ref>
=== Автоимунен енцефалит ===
Автоимунният енцефалит може да включва [[кататония]], психоза и необичайни движения. [[Анти-NMDA-рецепторен енцефалит|Анти-NMDA-рецептореният енцефалит]] и [[Енцефалит на Расмусен|енцефалитът на Расмусен]] са примери за автоимунен енцефалит,<ref>{{Cite journal|title = Autoimmune Encephalitis in Children|journal = Journal of Child Neurology|date = 2012-11-01|pmc = 3705178|pmid = 22935553|pages = 1460–9|volume = 27|issue = 11|doi = 10.1177/0883073812448838|first = Thaís|last = Armangue|first2 = Mar|last2 = Petit-Pedrol|first3 = Josep|last3 = Dalmau}}</ref> от които първият е най-често срещаната автоимунна форма, придружавана от [[тератома]] на яйчниците в 58% от засегнатите жени на възраст от 18 до 45 години.<ref>{{cite journal|last1=Ropper|first1=Allan H.|last2=Dalmau|first2=Josep|last3=Graus|first3=Francesc|title=Antibody-Mediated Encephalitis|journal=New England Journal of Medicine|date=март 2018|volume=378|issue=9|pages=840–851|doi=10.1056/NEJMra1708712|pmid=29490181}}</ref>
=== Летаргичен енцефалит ===
[[Летаргичен енцефалит|Летаргиченият енцефалит]] се характеризира с висока температура, главоболие, забавени физически реакции и [[летаргия]]. Пациентът може докладва отслабналост в горната част на тялото, болки в мускулите и треперене. Точната причина за този вид енцефалит все още не е изяснена. В периода 1917 - 1928 г. има световна епидемия на lетаргичен енцефалит.<ref>[https://academic.oup.com/brain/article/140/8/2246/3970828 Encephalitis lethargica: 100 years after the epidemic]</ref>
== Диагноза ==
[[Файл:Encephalitis world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg|мини|upright=1.3|Смъртни случаи на милион души вследствие енцефалит (2012 г.):{{refbegin|3}}{{legend|#ffff20|0-0}}{{legend|#ffc020|1-1}}{{legend|#ffa020|2-2}}{{legend|#ff9a20|3-4}}{{legend|#f08015|5-9}}{{legend|#e06815|10-14}}{{legend|#d85010|15-24}}{{legend|#d02010|25-45}}{{refend}}]]
Диагнозата се поставя при индивиди с понижено ниво на съзнанието, летаргия или промяна в настроението в продължение на поне 24 часа без друго логично обяснение..<ref>{{cite journal|last1=Venkatesan|first1=A|last2=Tunkel|first2=AR|last3=Bloch|first3=KC|last4=Lauring|first4=AS|last5=Sejvar|first5=J|last6=Bitnun|first6=A|last7=Stahl|first7=JP|last8=Mailles|first8=A|last9=Drebot|first9=M|last10=Rupprecht|first10=CE|last11=Yoder|first11=J|last12=Cope|first12=JR|last13=Wilson|first13=MR|last14=Whitley|first14=RJ|last15=Sullivan|first15=J|last16=Granerod|first16=J|last17=Jones|first17=C|last18=Eastwood|first18=K|last19=Ward|first19=KN|last20=Durrheim|first20=DN|last21=Solbrig|first21=MV|last22=Guo-Dong|first22=L|last23=Glaser|first23=CA|last24=International Encephalitis|first24=Consortium.|title=Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium.|journal=Clinical Infectious Diseases|date=October 2013|volume=57|issue=8|pages=1114–28|doi=10.1093/cid/cit458|pmid=23861361|pmc=3783060}}</ref> Диагностицирането на енцефалита се прави с различни тестове:<ref>{{Cite web|title = Encephalitis: Diagnosis|work = NHS Choices|url = http://www.nhs.uk/Conditions/Encephalitis/Pages/Diagnosis.aspx|accessdate = 5 август 2015}}</ref>
* [[Магнитно-резонансна томография]];
* [[Електроенцефалография]];
* [[Лумбална пункция]];
* Кръвен тест;
* Анализ на урината;
* [[Полимеразна верижна реакция]] за тестване на [[Гръбначно-мозъчна течност|гръбначно-мозъчната течност]] за наличие на вирусна [[ДНК]].<ref>{{cite journal |vauthors=Kneen R, Michael BD, Menson E, Mehta B, Easton A, Hemingway C, Klapper PE, Vincent A, Lim M, Carrol E, Solomon T |title=Management of suspected viral encephalitis in children - Association of British Neurologists and British Paediatric Allergy, Immunology and Infection Group national guidelines |journal=J. Infect. |volume=64 |issue=5 |pages=449–77 |year=2012 |pmid=22120594 |doi=10.1016/j.jinf.2011.11.013}}</ref>
== Лечение и прогноза ==
Провежда се болнично лечение чрез поддържащи грижи: с [[антивируснен препарат|антивирусни препарати]], ако причинителят е вирус, или с [[антибиотици]], ако причинителят е бактерия. Възможно е пълно оздравяване, но често остават трайни последици. Сред лошите прогностични фактори са: [[оток на мозъка]], [[епилепсия]] и [[тромбоцитопения]].<ref name=Venkatesan2015>{{cite journal|last1=Venkatesan|first1=A|title=Epidemiology and outcomes of acute encephalitis.|journal=Current Opinion in Neurology|date=юни 2015|volume=28|issue=3|pages=277–82|doi=10.1097/WCO.0000000000000199|pmid=25887770}}</ref> Обикновената [[електроенцефалография]] в ранния етап на диагнозата често се свързва с висок шанс за оцеляване.<ref name=Venkatesan2015 />
== Вижте също ==
* [[Японски енцефалит]]
* [[Анти-NMDA-рецепторен енцефалит]]
== Източници ==
<references/>
{{Възпаление}}
| |||