Перитонит: Разлика между версии
Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
{{lang-la}} => {{lang|la}} |
Редакция без резюме |
||
Ред 2:
{{Болест
| Име = {{PAGENAME}}
| Картинка = Tuberculous peritonitis (6544825621).jpg
| Описание = Хистологична картина на Перитонит причинен от [[туберкулоза]]
| Описание = ▼
| специалност = [[спешна медицина]], [[коремна хирургия]], [[вътрешни болести]]
|
|
| МКБ9 = {{ICD9|567}}
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj = med
| eMedicineTopic = 2737
| MeshID = D010538
}}
'''Перитонитът''' ({{lang|la|peritonitis}} – ''[[Коремница|'''periton''']]
== Класификация ==
''Според начина на възникване'' перитонитът може да бъде първичен и вторичен. При първичния перитонит (около 1% от всички перитонити), наричан още криптогенен, възпалението на коремницата възниква чрез разпространение на инфекцията от огнище извън коремната кухина по [[Кръв|хематогенен]] или [[Лимфа|лимфогенен]] път. При вторичните перитонити, които преобладават, възпалението възниква в коремната кухина.
Line 33 ⟶ 41:
** разлят – възпалението засяга повече от 2 етажа на коремната кухина;
** тотален – възпалението е пълно и разпространено по цялата коремна кухина.
== [[Етиология]] ==
Причините за възникване на перитонеално възпаление са многообразни. Обикновено перитонитът е следствие от възпалителни или травматични заболявания на коремните органи, влизащи в групата на острия хирургичен корем (перфорация на [[язва]] на [[стомах]]а или [[дванадесетопръстник]]а, [[апендицит]], [[холецистит]], [[панкреатит]], остра чревна непроходимост, [[емболия]] или [[тромбоза]] на [[кръвоносен съд|съдовете]] на [[мезентериум]]а, [[травма]]тични и [[Патология|патологични]] перфорации на кухи коремни [[орган (анатомия)|органи]] при огнестрелни, прободни или други наранявания, ракови процеси и т.н.). В редки случаи перитонитът може да е резултат от бактериално възпаление извън коремната кухина, което навлиза в нея по [[Кръв|хематогенен]] или [[Лимфа|лимфен]] път ([[абсцес]]и и [[гной]]ни възпаления в гръдната кухина или половите органи при жените
== [[Патогенеза]] ==
Коремницата притежава собствени защитни механизми, чрез които се осъществява очистването и предпазването на коремната кухина.
Line 40 ⟶ 50:
* Мезотелните клетки в повърхностния слой на коремницата могат да се трансфомират в [[макрофаги]] при нужда и да осигуряват [[Имунна система|имунната]] защита на [[Организъм|организма]] при възпалителен процес.
* В самата перитонеална кухина циркулират клетки на имунната система ([[моноцит]]и, [[лимфоцит]]и и т.н.).
* Коремницата може да се
Симптоматиката при острите перитонити може да се раздели на обща и местна. Тя зависи от давността на заболяването, възрастта на болния и реактивността на организма. С оглед клиничната картина, лечението и прогнозата се разглеждат следните стадии на перитонита:
* Начален стадий: от началото на заболяването до 6-12-ия час. Болката е основният клиничен признак. Тя е силна, постоянна и е локализирана в областта на засегнатия коремен орган с постепенно дифузно разпространение. Артериалното налягане е нормално, а температурата се повишава до 38 градуса С. Постепенно се появяват позиви за повръщане и силна жажда. Болният
* Късен стадий: той обхваща периода от 12-24-ия час до четвъртото денонощие. Тежкото общо състояние е изписано на лицето на болния като ''facies Hippocratica'' – изострени черти на лицето, хлътнали очи с тъмни кръгове под тях и ноздрено дишане. Телесната температура е повишена, пулсът е мек, артериалното налягане спада рязко. Повръщанията от болния не са така обилни, а [[дефекация]]та спира. При [[аускултация]] на целия корем се установява т.нар. гробна тишина
* Терминален стадий: след първото денонощие състоянието на болния става крайно тежко с опасност за живота му. Съзнанието е замъглено, болният е отпуснат и адинамичен, пулсът е филиформен и едва се напипва. Повръщането добива характер на ''vomito nigro'' (повръщане на черни материи), което е също лош прогностичен белег.
|