Индекс на гломерулна филтрация: Разлика между версии

''' Гломерулна филтрация ''' (ГФ) е обемът на течности филтрирани от [[бъбрек|бъбречните]] [[Гломерула|гломерулни]] [[капиляр]]и в [[Бауманова капсула|Баумановата капсула]] за единица време.<ref>{{GeorgiaPhysiology|7/7ch04/7ch04p11}} - „Скорост на гломерулна филтрация“</ref> В европейски и други източници се среща като '''скорост''' или '''индекс на гломерулна филтрация''' (ИГФ) и се третира като величина, описваща гломерулната [[ефективност]]. В българската медицинска литература ИГФ почти не се използуваизползва<ref>(Бел.:) ...по-правилният термин, обект на тази статия, е Индекс на Гломерулна филтрация (ГФ), тъй като се говори за измерването или изчисляването на величината, а не за самия процес на филтрация. Поради тази причина повечето европейско езични термини имат ''скорост'' или ''индекс'' към ГФ.</ref>, а двете понятия (ГФ и ИГФ) се припокриват. Според ефективността на гломерулната филтрация се определя здравето на бъбрека, а при [[хронична бъбречна недостатъчност]] стойността се използуваизползва за условна категоризация на степените на функционално увреждане. Болестта в най-леката си 1^-ва степен оказва минимални проблеми, а в крайната 5^-та степен изисква хемо- или амбулаторна [[диализа]].

Съвременната лабораторна наука често борави с маркиращи вещества, които не се използват от организма, но преминават по същите [[Кръвообращение|пътища]] както и други съизмерими и изучавани вещества. Например, за точно визуализиране при [[Рентгенография|радиографски]] проучвания се използуваизползва [[Радиоактивни изотопи|радиоконтраст]], а за маркиране на [[Тумор#Видове|хиперметаболитни]] тъкани при [[Позитронна томография|Позитронната томография]] се [[Радиоактивни изотопи|маркира]] [[глюкоза]]та. Един от методите за точно определяне на ГФ е чрез [[вена|венозно]] инжектиране на [[инулин]] или инулинов аналог [[синистрин]]. Тъй като и двете субстанции и инулин и синистрин, нито се реабсорбират нито се секретират в бъбреците след гломерулната филтрация, тяхната скорост на отделяне (екскреция) е пряко пропорционална на степента на филтрация на водата и пропуснатите през гломерула филтрати. В сравнение с по-долу посочената ''MDRD'' формула, инулиновата филтрация леко надвишава гломерулната функция. В ранен стадий на бъбречно заболяване филтрацията на инулин може да остане нормална, поради компенсационното действие на хиперфилтриращи здрави [[нефрон]]и.<ref>[http://www.medical-calculator.nl/calculator/GFR/ сп (Кокрофт & MDRD) калкулатор в медицински-calculator.nl]-Кокрофт и MDRD калкулатор и подробности за отделяне на инулина (инулин освобождаване)</ref> <ref>[http://www.bg-cardio-fondation.com/pdf/sb1/67-74.pdf Формула на ''Cockroft'' и ''Gault''], стр. 68.</ref>Ненапълно събрана урина (с остатъчни обеми съдържащи маркиращата субстанция) е основен източник на грешка при инулиновите измервания на гломерулната филтрация.

Използуват се няколко формули разработени за да се оценят стойностите на ГФ или C_cr (Отделения [[креатинин]] – ''<u>Cr</u>eatinine <u>С</u>learance'' <ref>(Бел.:) ...в българската практика се е въвело да се използуваизползва транслитерацията на английското название на това явление и се нарича '''креатинин клирънс.'''</ref>) въз основа на серумните нива на креатинина.

В последно време се препоръчва използуванетоизползването на оценка на '''изчислената гломерулна филтрация''' (иГФ) (или също '''изчислен индекс на гломерулна филтрация''' (иИГФ)) по формула разработена на базата на проучване за модификация на диетите при бъбречни заболявания (съкращението идва от английското ''Modification of Diet in Renal Disease Study Group''). <ref name="pmid10075613">{{cite journal |author=Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D |title=A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group |journal=Annals of Internal Medicine |volume=130 |issue=6 |pages=461 – 70 |year=1999 |month=Март |pmid=10075613 |url=http://www.annals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10075613 |doi=10.7326/0003-4819-130-6-199903160-00002}}</ref>