Недребноклетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак на белия дроб е всеки вид епителен рак на белия дроб, различен от дребноклетъчния рак на белия дроб. Недребноклетъчният рак на белия дроб представлява около 85% от всички случаи на рак на белия дроб. Недребноклетъчният рак е относително нечувствителен към химиотерапия в сравнение с дребноклетъчния. Когато е възможно, той се лекува чрез хирургическо отстраняване, макар химиотерапия все по-често да се ползва преди и след операцията.

Определянето на фазата (стадия) е основна част от оценяването на пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб. Фазата се определя като част от процеса на определяне на лечение и правилно прогнозиране. Американският съвместен комитет за рака (AJCC) предлага определянето на фазите да става по т.нар. TNM система, последвано от допълнително групиране по други критерии.

TNM

TNM системата представлява оценяване на три основни фактора:

• Основен тумор (T).
• Лимфни възли (N).
• Отдалечени метастази (M).

Основен тумор (T)

• TX: Основният тумор не може да бъде определен или има злокачествени клетки в слюнката или бронхиалната промивка, но не може да се види чрез снимка или бронхоскопия.
• Tis: Carcinoma in situ. Локализиран карцином (на латински: in situ – „на място“).
• T0: Няма доказателства за основен тумор.
• T1: По-малък от 3 см, заобиколен от белодробна тъкан или вътрешна, висцерална плевра и без навлизане в главните бронхи.
• T2: Тумор с някоя от следните характеристики:
  • по-голям от 3 см;
  • навлизащ в главните бронхи, но на повече от 2 см от карината;
  • образува пневмонит (ателектаза), който не засяга целия бял дроб.
• T3: Тумор с някое от:
  • Навлизане в стените на гръдния кош, диафрагмата, медиастиналната плевра, или париеталния перикард.
  • Навилза в главните бронхи, на по-малко от 2 см от карината, но незасягащ карината.
  • Образува пневмонит, засягащ целия бял дроб.
• T4: Тумор, който:
  • Засяга медиастинума, сърцето, големите кръвоносни съдове, трахеята, хранопровода, прешлените на гръбначния стълб или карината.
  • Отделни туморни формации в един и същ лоб на белия дроб.
  • Образува малигнена плеврална ефузия.

Лимфни възли (N) (От английски – nodes)

• NX: Не може да бъде направена преценка за лимфните възли.
• N0: Не са засегнати лимфни възли.
• N1: Метастази в испилатералните перибронхиални или ипсилатералните хиларни лимфни възли.
• N2: Метастази в ипсилатералните медиастинални или субкаринални лимфни възли.
• N3: Метастази в:
  • контралатералните медиастинални лимфни възли;
  • контралатералните вътрешни млечножлезни лимфни възли;
  • ипсилатералните или контралатерлни супраклавикуларни лимфни възли.

Отдалечени метастази (M)

• MX: Отдалечените метастази не могат да бъдат оценени.
• M0: Няма отдалечени метастази.
• M1: Има отдалечени метастази.

Класификация на Маунтън

Клифтън Маунтън, хирург от Тексас, разширява основната класификация като разделя категориите на такива със сходно лечение и прогноза.

Фази на недребноклетъчния рак на белия дроб

Групиране	TNM фаза
Occult carcinoma	TX N0 M0
Фаза 0	Tis N0 M0
Фаза IA	T1 N0 M0
Фаза IB	T2 N0 M0
Фаза IIA	T1 N1 M0
Фаза IIB	T2 N1 M0
	T3 N0 M0
Фаза IIIA	T1 N2 M0
	T2 N2 M0
	T3 N1 M0
	T3 N2 M0
Фаза IIIB	Всяко-T N3 M0
	T4 Всяко-N M0
Фаза IV	Всяко-T Всяко-N M1

Прогноза

Статистическа преживяемост за период от 5 години при недребноклетъчен рак на белия дроб.

Този статистически показател показва средно-взето какъв процент от заболелите са преживели 5 години след поставяне на диагнозата.

Данни за САЩ: Група Процент IA 70% IB 55% IIA 50% IIB 40% IIIA 23% IIIB 5% IV 1%

Данни за Европа: Група Процент IA 60% IB 38% IIA 34% IIB 24% IIIA 13% IIIB 5% IV по-малко от 1%

Вижте също

• Рак на белия дроб