Чикунгуня
Чикунгуня (Chikungunya (CHIKV)) е арбовирусна инфекция при хората.
| Чикунгуня | |
 Обрив от Чикунгуня | |
| Специалност | заразна болест |
|---|---|
| Симптоми | треска, болки в ставите |
| Възможни усложнения | дългосрочна болка в ставите |
| Продължителност | по-малко от седмица |
| Методи за диагностика | Кръвен тест за вирусна РНК или антитела |
| Диференциална диагностика | Денга, Треска Зика |
| Превенция | Контрол срещу комари избягване на ухапвания |
| Лечение | Симптоматично лечение |
| Честота на заболеваемост | > 1 милион (2014 г.) |
| Смъртност | ~ 1 на 1000 случай |
| Чикунгуня в Общомедия | |
Вирусът е от род Alphavirus и се пренася от комари предимно от род Aedes.[1] Заболяването е характерно за тропическите райони на Стария свят, но климатичните промени и антропогенният фактор способстват за разпространението на векторите на заболяването и възникването му на нови неестествени за болестта места. Признаците, с които се проявява, са подобни на тези при денге. Думата чикунгуня идва от суахили и означава „това, което изкривява“. На езика макондо, разпространен в Южна Танзания и Северен Мозамбик, чикунгуня буквално се превежда като „връзваща“, „чупеща костите“ или „превиваща“. Всички тези определения са свързани със симптомите, подобни на артрит, които предизвикват изкривяване на крайници и пръсти и адските болки в ставите, които обездвижват и приковават на легло болните за период от няколко седмици до няколко месеца.[2]
Исторически сведения за заболяването
редактиранеБолестта е описана от Marion Robinson[3] и W.H.R. Lumsden[4] през 1955 г. при изследването на огнището на заболяване през 1952 – 1953 г. Заболяването е преминало при хора в селища, разположени на платото Маконде, намиращо се на границата между Мозамбик и Танганайка (днес в регион Мтвара в континенталната част на Танзания).
Разпространение
редактиране
Чикунгуня е разпространена в Африка, Азия и на Индийския субконтинент. Дълги години нивото на проявление на заболяването в Африка е ниско. В периода 1999 – 2000 г. в Демократична република Конго възниква голяма епидемия, през 2007 г. това се случва и в Габон. В началото на 2005 г. възниква взрив на епидемията и на островите Реюнион, Мавриций, Майоте и Сейшелите[5] в Индийския океан. С него са свързани и възникналите случаи на заболели хора в Европа (основно в Норвегия, Германия, Белгия и Великобритания), летували на тези острови. На Реюнион заболяват около 40% от жителите на острова.[6] В периода 2006 – 2007 г. бум на чикунгуня възниква и в Индия и редица страни от Югоизточна Азия. През 2007 г. за пръв път са регистрирани огнища на заболяването в Европа в района на Равена, провинция Емилия-Романя, Италия.[7] В България случаи на заболяване не са констатирани.
Етиология
редактиранеПричинител на чикунгуня е вирус от семейство Togaviridae. Той е с диаметър около 70 nm.[8] Притежава външна обвивка, а геномът представлява едноверижна РНК с положителна поляризация. РНК на вируса притежава около 12 000 нуклеотида.[9]
Епидемиология
редактиране
Към вируса са възприемчиви хора. Боледуват и шимпанзета, макаци, павиани и колобуси[10][11]. Комарите представляват вектор, като го предават от здрав към болен посредством кръвосмучене и инокулиране на причинителя. Два са основните вектори на вируса на чикунгуня – Aedes aegypti и Aedes albopictus (азиатски тигров комар). Тези комари хапят хората през светлата част на денонощието, като пик на тяхната активност се проявява в ранно утро и края на втората половина на деня. И двата вида хапят на открито, а Aedes aegypti е активен и в закрити помещения.[7]
Случаите на огнища в Италия се дължат на пренасянето на заразени тигрови комари от Югоизточна Азия. Предполага се, че това се е случило с помощта на корабни товари с автомобилни гуми[12]. На новите местообитания те намират благоприятни условия за размножаване. Тигрови комари са открити в редица южноевропейски и средиземноморски страни като Гърция, Сърбия, Албания, Франция, Испания и Турция. Комарите могат да се разпространят и с туристически багаж (Германия) или пренос на екзотични палмови растения (Нидерландия).[2]
Клинични признаци
редактиранеИнкубационният период е в рамките на 4 до 8 дена след ухапване. В някои случаи може да продължи и до 12 дена.
Клиничните признаци се проявяват с внезапна треска (температура до 40 °C), често съпроводена с болки в ставите в резултат на възникналия артрит. Съпровожда се и с болки в мускулите, главоболие и угнетеност. Болките в ставите са много силни и обикновено преминават за няколко дена до седмица. В повечето случаи пациентите оздравяват напълно, но е възможно ставните болки да продължат няколко месеца до година. Регистрирани са и случаи на очни, неврологични и сърдечни усложнения. Възможни са и усложнения на храносмилателната система. Сериозни усложнения възникват рядко, а смъртните случаи са редки. Често признаците се бъркат и се диагностицира като денге.[7]
Диагноза
редактиранеДиагнозата се основава на данните от епизоотологичното проучване, клиничните признаци, данни от лабораторните изследвания и диференциалната диагноза.
Лабораторна диагноза
редактиранеЗа лабораторна диагноза се използва методът ELISA. При него се откриват антитела в кръвен серум, изработени от организма срещу вируса. Нивото на антителата е най-високо след 3 – 5 седмици от проявата на клиничните признаци и продължава да е високо около месец.
Вирусна изолация е възможна в първите дни на заболяването с помощта на полимеразно верижна реакция.
Диференциална диагноза
редактиранеВ диференциално-диагностично отношение трябва да се вземат предвид следните заболявания, проявяващи се със сходни на чикунгуня признаци:
- Денге
- Западнонилска треска
Лечение
редактиранеНяма сигурно лечение на болестта. То е насочено към облекчаване на симптомите, основно тези, свързани с болките в ставите. Използват се нестероидни противовъзпалителни препарати, но без аспирин, поради опасността от повишаване на вероятността от кръвотечения. Ваксина против заболяването не се прилага. Преболедувалите придобиват стабилен и продължителен имунитет. Не са описани случаи на повторно заболяване при преболедували.[2]
Профилактика
редактиранеПрез 60-те години на XX век са проведени изследвания за изработването на ваксина. Те обаче са прекратени поради липса на финансиране. Разработена е експериментална ваксина, създаваща имунитет, пречещ на възникването на чикунгуня при макаци и лабораторни мишки.[13] Смята се, че скоро ще бъде възможно ваксината да се прилага и при хора.[14]
На 09.11.2023 година FDA одобрява използването на ваксината Ixchiq при хора.[15]
За ограничаване на заболяването е важно да се намалят местата, където се размножават комарите. Необходимо е и използването на инсектициди и обработка на водата с цел унищожаване на личинките на комара. Хората трябва да носят дрехи с дълъг ръкав и да използват репеленти с цел ограничаване на ухапванията.
Чикунгуня като биологично оръжие
редактиранеЧикунгуня е едно от заболяванията, разработвани от САЩ като потенциално биологично оръжие.
Бележки
редактиране- ↑ Lahariya C, Pradhan SK. Emergence of chikungunya virus in Indian subcontinent after 32 years: a review Архив на оригинала от 2013-10-19 в Wayback Machine.. J Vect Borne Dis. 2006 43(4): 151 – 60.
- ↑ а б в РВМС Варна и РИОКОЗ Варна, Съвместен доклад от Годишно национално съвещание по програма „Национална програма за профилактика и борба с кърлежопреносимите трансмисивни инфекции в Р.България“ 2008 г.[неработеща препратка]
- ↑ Robinson MC. An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952 – 53. I. Clinical features // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 49 (1). 1955. DOI:10.1016/0035-9203(55)90080-8. с. 28 – 32.
- ↑ Lumsden WH. An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952 – 53. II. General description and epidemiology // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 49 (1). 1955. DOI:10.1016/0035-9203(55)90081-X. с. 33 – 57.
- ↑ Chikungunya[неработеща препратка]
- ↑ Chikungunya: An exotic virus on the move
- ↑ а б в СЗО, Чикунгунья
- ↑ 00.073.0.01.007. Chikungunya virus[неработеща препратка]
- ↑ Complete nucleotide sequence of chikungunya virus and evidence for an internal polyadenylation site[неработеща препратка]
- ↑ chikungunyavirus.com[неработеща препратка]
- ↑ Species Chikungunya virus (CHIKV)
- ↑ Тигрови комари нападнаха Франция[неработеща препратка]
- ↑ Virus-Like Particle Vaccine Protects Monkeys from Chikungunya Virus
- ↑ Scientists a step closer to human vaccine for chikungunya virus
- ↑ FDA Approves First Vaccine to Prevent Disease Caused by Chikungunya Virus