Индекс на гломерулна филтрация: Разлика между версии

Изтрито е съдържание Добавено е съдържание
м Bot: Automated text replacement (-използуват +използват)
Ред 28:
 
=== Измерване с помощта на ''инулин'' ===
Съвременната лабораторна наука често борави с маркиращи вещества, които не се използуватизползват от организма, но преминават по същите [[Кръвообращение|пътища]] както и други съизмерими и изучавани вещества. Например, за точно визуализиране при [[Рентгенография|радиографски]] проучвания се използува [[Радиоактивни изотопи|радиоконтраст]], а за маркиране на [[Тумор#Видове|хиперметаболитни]] тъкани при [[Позитронна томография|Позитронната томография]] се [[Радиоактивни изотопи|маркира]] [[глюкоза]]та. Един от методите за точно определяне на ГФ е чрез [[вена|венозно]] инжектиране на [[инулин]] или инулинов аналог [[синистрин]]. Тъй като и двете субстанции и инулин и синистрин, нито се реабсорбират нито се секретират в бъбреците след гломерулната филтрация, тяхната скорост на отделяне (екскреция) е пряко пропорционална на степента на филтрация на водата и пропуснатите през гломерула филтрати. В сравнение с по-долу посочената ''MDRD'' формула, инулиновата филтрация леко надвишава гломерулната функция. В ранен стадий на бъбречно заболяване филтрацията на инулин може да остане нормална, поради компенсационното действие на хиперфилтриращи здрави [[нефрон]]и.<ref>[http://www.medical-calculator.nl/calculator/GFR/ сп (Кокрофт & MDRD) калкулатор в медицински-calculator.nl]-Кокрофт и MDRD калкулатор и подробности за отделяне на инулина (инулин освобождаване)</ref> <ref>[ http://www.bg-cardio-fondation.com/pdf/sb1/67-74.pdf Формула на ''Cockroft'' и ''Gault'' стр. 68</ref>Ненапълнo събрана урина (с остатъчни обеми съдържащи маркиращата субстанция) е основен източник на грешка при инулиновите измервания на гломерулната филтрация.
 
=== Дефиниция чрез налягането ===
Ред 177:
:('''13.''')
::<math>\mbox{eGFR} = \mbox{170}\ \times \ \mbox{SCr}^{-0.999} \ \times \ \mbox{Age}^{-0.176} \ \times \ {[0.762\ if\ Fem]} \ \times \ {[1.180\ if\ Blk]} \ \times \ \mbox{BUN}^{-0.170} \ \times \ \mbox{Alb}^{+0.318}</math>
В този си вид MDRD уравненията може да се използват само ако лабораторията не е калибрирана за измерване на серумен креатинин чрез масова спектрометрия на изотопно разреждане (IDMS). Когато се използуватизползват стойности на калибриран серумен креатинин (които са около 6 % по-ниски), горните уравнения трябва да се умножат по 175/186 или по 0,94086. <ref>{{Cite web | title = GFR MDRD Calculator for Adults | work = National Kidney Disease Education Program | publisher = [[National Institutes of Health]] | url = http://www.nkdep.nih.gov/professionals/gfr_calculators/idms_con.htm | location = United States }}
</ref>
Тъй като тези формули не внасят корекции за телесна маса, те подценяват иГФ за тежки хора и я надценяват за хора с поднормено тегло (виж формулата на Cockcroft-Gault по-горе).